Eozinofilní ezofagitida je chronické non IgE mediované onemocnění, postihující děti i dospělé. Dle současných poznatků se může projevovat škálou fenotypů, stejně jako jiná atopická onemocnění. Variabilita je dána vícerými patogenními mechanismy neboli endotypy, charakterizovanými převahou zánětu Th2, jenž ve svém důsledku může vést k fibrotické přestavbě tkáně. Cílem tohoto článku je nastínit základní fenotypy tohoto onemocnění s důrazem na individualizaci v diagnostickém a terapeutickém postupu. Onemocnění není považováno za prekancerózu, ale výrazně omezuje svým chronickým průběhem kvalitu života.
osinophilic esophagitis is described as a chronic non-IgE mediated disease, affecting both children and adults. According to new findings, it can manifest different phenotypes like other atopic diseases. The variability is due to multiple pathogenic mechanisms or endotypes, characterized by a predominance of Th2 inflammation, which tends to lead to fibrosis. The aim of this article is to outline the basic phenotypes of this disease with emphasis on individualization in the diagnostic and therapeutic approach. The disease is not considered a precancer, but due to its progressive chronic course it significantly reduces quality of life.
Eozinofilní záněty zažívacího traktu (eosinophilic gastrointestinal disorders, EGID) jsou onemocnění charakterizovaná patologickou eozinofilní infiltrací postihující jícen, žaludek, tenké střevo nebo tračník a způsobující poruchu funkce těchto orgánů a tím i odpovídající klinické příznaky. V závislosti na postiženém úseku hovoříme o eozinofilní ezofagitidě, gastritidě, enteritidě a kolitidě, v případě postižení více etáží označujeme nemoc jako eozinofilní gastroenteritidu. Krom toho, že eozinofilní zánět může postihnout různé úrovně gastrointestinálního traktu, může také infiltrovat různé vrstvy stěny od mukózy přes svalovinu až po serózu a tím přispívat k rozmanitosti symptomů. První část přehledového článku pojednává o eozinofilních zánětech trávicího traktu obecně, druhá část bude věnována nejčastější a nejlépe prozkoumané podjednotce – eozinofilní ezofagitidě.
Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID) are a group of disorders characterized by predominantly eosinophilic infiltration of the esophagus, stomach, small intestine, or colon leading to organ dysfunction and clinical symptoms. Depending on the affected location we encounter eosinophilic esophagitis, gastritis, enteritis, or colitis. If multiple segments are involved, we label the illness as eosinophilic gastroenteritis. Apart from being able to affect different organs in the gastrointestinal tract, eosinophilic infiltration can also involve multiple layers of the gastrointestinal wall, including mucosal, muscular or the subserosal layer, thus adding to variability of symptoms. First part of the review discusses eosinophilic gastrointestinal disorders in general, the second part will be focussed on eosinophilic esophagitis as the most common and well recognized disorder.
- MeSH
- aspergilóza alergická bronchopulmonální MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- eozinofilní ezofagitida diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- hypereozinofilní syndrom diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- intersticiální plicní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- lymfangioleiomyomatóza MeSH
- plicní alveolární proteinóza MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Jako refrakterní refluxní choroba jícnu je klasifikován stav, kdy i přes maximální léčbu refluxní symptomy přetrvávají nebo se mohou objevit nové a selhává hojení ezofagitidy. Za maximální léčbu je považováno podávání inhibitoru protonové pumpy v plné dávce 2krát denně. Nelze vyloučit, že část pacientů s refrakterní refluxní chorobou jícnu není dostatečně vyšetřena. Diferenciální diagnostika refrakterních příznaků je obtížnější při ezofagitidě non-erozívní než při ezofagitidě erozívní.
Gastroesophageal reflux disease is defined as presence of acid-reflux-related symptoms, or esophageal mucosal damage, caused by abnormal reflux of gastric contents into the esophagus. Diagnosis of gastroesophageal reflux disease is relatively easy when patients complain of typical acid-reflux-related symptoms and/or esophageal mucosal breaks are seen by esophagogastroduodenal endoscopy. Refractory gastroesophageal reflux disease is defined as despite twice daily od proton pump inhibitors, reflux symptoms may persist, new symtoms may occur or be unmasked, and esophagitis may fail to heal.
- Klíčová slova
- refrakterní refluxní choroba jícnu, erozívní ezofagitida, non-erozívní ezofagitida, inhibitor protonové pumpy, prokinetikum,
- MeSH
- achalázie jícnu diagnóza etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- antacida aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- eozinofilní ezofagitida diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- ezofagitida diagnóza etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- gastroezofageální reflux * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- gastroparéza diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- pyróza patofyziologie MeSH
- stanovení žaludeční acidity MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- aspergilóza alergická bronchopulmonální MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- eozinofilní ezofagitida diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- hypereozinofilní syndrom diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- intersticiální plicní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- lymfangioleiomyomatóza MeSH
- plicní alveolární proteinóza MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
