- MeSH
- anastomóza chirurgická ošetřování MeSH
- bércové vředy chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- dehiscence operační rány chirurgie mortalita patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- hojení ran MeSH
- kazuistiky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- perforace jícnu chirurgie etiologie terapie MeSH
- pilonidální sinus chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- střevní píštěle chirurgie komplikace terapie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody trendy MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- dlahy škodlivé účinky MeSH
- dysfonie etiologie MeSH
- ezofágus diagnostické zobrazování zranění MeSH
- krční obratle chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- osteomyelitida chirurgie komplikace MeSH
- perforace jícnu * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- poruchy polykání etiologie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- perforace jícnu * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- polytrauma etiologie patologie MeSH
- tracheomalacie * chirurgie etiologie patologie MeSH
- tracheostomie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl. Cílem práce je zhodnotit naše zkušenosti s léčbou benigních pištěli jícnu (pooperačních pištěli a perforací jícnu) krytými biodegradabilními stenty. Metoda. V období od listopadu 2008 do prosince 2010 jsme léčili šest mužů s pooperační pištěli jícnu v anastomóze nebo s benigní perforací jícnu implantací krytého biodegradabilního Ella-BD stentu. Průměrný věk pacientů byl 60 let (38-74 let). Pět pacientů bylo léčeno pro pooperační pištěl v anastomóze (jeden po exstirpaci jícnu, jeden po resekci divertiklu, jeden po sutuře jícnu, dva po gastrektomii). Jeden nemocný byl léčen pro perforaci jícnu komplikující léčbu ruptury jícnu kovovým stentem (k ruptuře jícnu došlo během balónkové dilatace benigní stenózy jícnu). Výsledky. Celkem bylo u šesti pacientů implantováno 9 stentů. Primární technická úspěšnost byla 100%. Klinického úspěchu (zhojení píštěle) bylo dosaženo u pěti ze šesti nemocných (83 %). K migraci stentu došlo u čtyř nemocných. U dvou nemocných byla pištěl v době migrace stentu již zhojena, reintervence tedy nebyla nutná. U dvou nemocných byl implantován další stent. Závěr. Použití biodegradabilních krytých stentů v léčbě benigních pooperačních pištěli nebo perforací jícnu je technicky možné a bezpečné. Počáteční výsledky jsou slibné, nicméně je potřeba většího počtu pacientů k zhodnocení účinnosti. Zásadní je také použití biodegradabilního materiálu pro krytí stentu.
Aim. To evaluate our experience with the treatment of postoperative anastomotic leaks and benign esophageal perforations with covered biodegradable stents. Methods. From 2008 to 2010 we treated 6 men with either an anastomotic leak or benign esophageal perforation by implanting of covered biodegradable Ella-BD stents. The average age of the patients was 60 years (range 38-74). Postoperative anastomotic leaks were treated in 5 patients (1 after esophagectomy 1 after resection of the diverticulum, 1 after suture of esophagus, 2 after gastrectomy). In one patient perforation occurred as a complication of the treatment of an esophageal rupture (which occurred during a balloon dilatation of benign stenosis) with a metallic stent. Results. Nine covered biodegradable stents were implanted in 6 patients. Primary technical success was 100%. Clinical success (leak sealing) was achieved in 5 out of the 6 patients (83%). Stent migration occurred in 4 patients. In 2 of these patients the leak had been sealed by the time of the stent migration, therefore no re-intervention was necessary. In two patients an additional stent had to be implanted. Conclusion. The use of biodegradable covered stents in the treatment of anastomotic leaks or esophageal perforations is technically feasible and safe. The initial results are promising, however, large numbers of patients will be required to evaluate the capability of these biodegradable stents in the future. The use of biodegradable material for the coverage of the stent is essential.
- Klíčová slova
- stent, biodegradabilní stent,
- MeSH
- ezofágoskopie metody trendy využití MeSH
- financování organizované MeSH
- katetrizace metody škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- perforace jícnu chirurgie MeSH
- píštěl jícnu chirurgie patologie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stenty klasifikace využití MeSH
- vstřebatelné implantáty využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Zhodnocení souboru pacientů s akutní perforací jícnu ošetřených na jednom pracovišti. Materiál a metodika: Autoři hodnotí soubor 64 po sobě jdoucích nemocných s perforací jícnu ošetřených na našem pracovišti v období mezi lednem 2000 a prosincem 2010. U všech nemocných bylo před rozhodnutím o postupu provedeno CT a RTG vyšetření s podáním kontrastní látky. U vybraných nemocných byla taktéž doplněna endoskopie. Vyřazeni byli nemocní s maligní tracheoezofageální píštělí a nemocní, u kterých perforace vznikla při ošetření maligní stenózy s paliativním úmyslem. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 62 let (v rozmezí 24–90), z toho však více jak jedna třetina (34,4 %) byla ve věkové skupině 70 let a více. S iatrogenní perforací jsme přijali 45 (70 %) nemocných, necelou jednu čtvrtinu (n = 15; 23 %) tvořila spontánní perforace jícnu, u třech nemocných se nepodařilo zjistit příčinu perforace (5 %) a u jedné nemocné došlo k perforaci při odstraňování cizího tělesa. Perforace hrudního jícnu u 41 nemocných, ve 20 (31 %) případech v horní a střední třetině a u 21 (33 %) v distální třetině hrudního jícnu. Perforace krčního jícnu jsme zaznamenali u 14 nemocných (22 %) a poranění břišní části pak u 9 pacientů (14 %). 92 % nemocných bylo ošetřeno chirurgicky (n 59). 43 % (n = 27) bylo ošetřeno primární suturou perforace, resekce jícnu s primární rekonstrukcí byla provedena u 4 nemocných, ezofagektomie s terminální ezofagostomií a nutriční jejunostomií (JS) byla u 7 nemocných, 4 nemocní byli ošetřeni pouze chirurgickou drenáží a u 7 nemocných jsme zavedli nekonečnou laváž s nutriční JS. U 9 jsme resekovali postiženou část jícnu se slepým uzávěrem, vždy v hrudníku, a nutriční JS. Neoperačně jsme postupovali u 5 pacientů u kterých byl zaveden stent a perforace zhojena. Celková mortalita v souboru našich pacientů je 23,4 %. Závěr: Konzervativní postup u pečlivě vybraných pacientů by mohl být alternativou k radikálním a ve své podstatě mutilujícím chirurgickým postupům. Publikované výsledky i naše malé zkušenosti jsou povzbuzující, ale toto téma je stále ještě předmětem studií.
Objective: Evaluation of patients with acute esophageal perforations with single institution experience. Material and methods: The authors evaluate the set of 64 consecutive patients with esophageal perforation treated in our department between January 2000 and December 2010. In all patients were before decision making performed CT scans and X-ray examination with contrast agent administration. For selected patients was also accompanied upper endoscopy. Excluded were patients with malignant tracheoesophageal fistula and patients with perforation of malignant stenosis treated with palliative intent. Results: The mean age was 62 years (range 24–90), of which one third (34.4%) were aged 70 years or more. We received the iatrogenic perforation in 45 (70%) patients, less than one quarter (n = 15; 23%) consisted of spontaneous perforation, in three patients we have failed to determine the cause of perforation (5%) and one patient experienced perforation during removal of foreign body. Perforation of the thoracic esophagus in 41 patients, in 20 (31%) cases in the upper and middle third and 21 (33%) in the distal third of the thoracic esophagus. Cervical perforation was noted in 14 patients (22%) and abdominal of the 9 patients (14%). 92% of patients were treated surgically (n = 59). 43% (n = 27) were treated by primary suture of the perforation, esophageal resection with primary reconstruction was performed in 4 patients, esophagectomy with terminal esophagostomy and nutritional jejunostomy in 7 patients, 4 patients were treated by surgical drainage and only 7 patients, we introduced endless lavage. In 9 cases we have resected affected portion of esophagus with stapler closure in the chest. Conservative management of esophageal perforation we proceeded in 5 patients in whom a stent was introduced and the perforation successfully healed. Overall mortality in our set of patients is 23.4%. Conclusion: Conservative procedure in carefully selected patients could be an alternative to radical and inherently surgical procedures Published results and our little experience are encouraging, but this topic is still under study.
- MeSH
- chirurgie operační MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- perforace jícnu etiologie chirurgie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Klíčová slova
- TachoSil,
- MeSH
- chirurgické houby MeSH
- fibrinogen terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perforace jícnu * etiologie chirurgie komplikace MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- thrombin terapeutické užití MeSH
- trachea * chirurgie zranění MeSH
- tracheoezofageální píštěl * chirurgie prevence a kontrola MeSH
- tracheostomie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U 63leté pacientky s achalázií jsme provedli balónkovou dilataci pouze za endoskopická kontroly. Pacientka předtím nebyla nikterak léčena. K dilataci jsme použili Rigiflex balón s průměrem 30 mm. Během dilatace došlo k ruptuře jícnové stěny. Délka ruptury byla 3,5 cm a zaujímala oblast kardie a distálního jícnu. Ihned po té, co došlo k perforaci, jsme zahájili endoskopické klipování, k němuž jsme použili celkem 9 klipů. Poté jsme zavedli nazogastrickou sondu a pacientka byla dále hospitalizována na jednotce intenzivní péče. Nebylo překvapením, že se během několika minut po perforaci u pacientky objevil podkožní emfyzém, který spontánně regredoval během několika dnů. Následující den měla pacientka lehce zvýšenou hladinu CRP, hraniční počet leukocytů a zvýšenou teplotu. Po jedenácti dnech byla pacientka propuštěna do domácího ošetřování, neboť rentgenová i endoskopická kontrola ukázaly zhojenou perforaci a klinický stav pacientky byl velmi dobrý. Pacientka je v současné době zcela asymptomatická. Endoskopicky došlo k úplnému zhojení perforace. Mírná ezofagitida je léčena protonovými inhibitory.
63 years old female patient with achalasia wirhour any previous disease undergone balloon dialatation of cardia under endoscopic checking only. For dilatation Rigiflex balloon of 30 mm diameter was used. Rupture of the eosphageal wall appeared during dilatation. The lenght of the rupture was 3.5 cm in the area of kardia and distal esophagus. Immediately after the rupture was seen an endoscopy clipping was started and 9 clips were used. Nasogastric tube was inserted and further care was situated to intensive care unit. There was no suprise when subcutaneous emphysema appeared in minutes after perforation. Its regression was seen in some days later. The next day modestly higher CRP level, white blood count in border limit and increased body temperature was recorded. After 11 days endoscopy and X ray proved healed perforation and status of patient was very good and was discharged. In the time of this paper presentation the patient was without any severe symptoms. Endoscopy proved completely healed esophageal perforation. Mild esophagitis is treated by proton pump inhibitors.
- MeSH
- achalázie jícnu terapie MeSH
- gastrointestinální endoskopie využití MeSH
- katetrizace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- perforace jícnu chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
