Spontánní intracerebrální hemoragie (SICH) jsou spojeny s řadou rizikových faktorů, které můžeme rozdělit na faktory ovlivnitelné a neovlivnitelné. Jejich nejvýznamnějším rizikovým faktorem je arteriální hypertenze. Péče o pacienty se SICH musí být komplexní a multidisciplinární. V akutní fázi se stává imperativem snaha o co nejrychlejší korekci arteriální hypertenze a zvrácení účinku antikoagulační terapie. Do budoucna lze recentně očekávat dosažení lepšího výsledného klinického stavu u vybraných pacientů se supratentoriální (především lobární) SICH operovaných do 24 h s využitím minimálně invazivní parafascikulární chirurgie.
Spontaneous intracerebral hemorrhages (SICH) are associated with a number of risk factors, which can be divided into controllable and uncontrollable factors. Their most important risk factor is arterial hypertension. The care for patients with SICH must be complex and multidisciplinary. In the acute phase, it becomes imperative to try to correct arterial hypertension and reverse the effect of anticoagulant therapy as quickly as possible. In the future, a better clinical outcome can recently be expected in selected patients with supratentorial (mainly lobar) SICH operated on within 24 h using minimally invasive parafascicular surgery.
- Klíčová slova
- spontánní intracerebrální hemoragie,
- MeSH
- antikoagulancia škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- hypertenze diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- intrakraniální krvácení * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony klasifikace metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- endokarditida diagnóza farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- kardiomyopatie diagnóza klasifikace MeSH
- nemoci srdce * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnóza klasifikace terapie MeSH
- perikard patologie MeSH
- srdeční arytmie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Arteriální hypertenze (AH) ve spojitosti s kardiometabolickými komorbiditami představuje terapeutickou výzvu. Následující text má připomenout a zdůraznit farmakologické strategie nezbytné pro léčbu pacientů s AH a přidruženými metabolickými poruchami. Článek podává přehled současných doporučení a léčebných postupů a zdůrazňuje význam individualizovaného přístupu při řešení komplexních komorbidních stavů, jako je diabetes mellitus (DM), dyslipidemie a obezita. Pojednává mimo jiné o úloze inhibitorů RAAS, BKK, β-blokátorů a o úpravách životního stylu při dosahování optimální kontroly krevního tlaku a zlepšování kardiovaskulární morbidity a mortality. Dále se zabývá novými nadějnými léčebnými postupy a zdůrazňuje přínos fixních kombinací u farmakologické léčby.
Arterial hypertension (AH) in association with cardiometabolic comorbidities represents a therapeutic challenge. The following text is intended to remind and highlight the pharmacological strategies necessary for the treatment of patients with AH and associated metabolic disorders. The article reviews current recommendations and therapies and highlights the importance of individualized medicine in addressing the complexity of comorbid conditions such as diabetes mellitus (DM), dyslipidemia, and obesity. It discusses the role of RAAS inhibitors, CCBs, β-blockers, and lifestyle modifications, among others, in achieving optimal blood pressure control and improving cardiovascular morbidity and mortality. It also discusses promising new therapies and highlights the benefits of combinatorial pharmacological treatment.
- MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- hypolipidemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- komorbidita * MeSH
- lidé MeSH
- obezita dietoterapie farmakoterapie MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Obezita je velmi závažné chronické onemocnění s akumulací tělesného tuku. Strukturální a buněčné změny tukové tkáně při obezitě ovlivňují její sekreční a metabolickou aktivitu s produkcí adipokinů, lipokinů a dalších faktorů, které vedou k mírné chronické zánětlivé reakci a k poruše glukózového a lipidového metabolismu. Obezita se tak pojí s celou řadou komorbidit, mezi které patří hypertenze, diabetes 2. typu, dyslipidemie, steatóza jater, hyperurikemie, syndrom obstrukční spánkové apnoe a zvýšené onkologické riziko. Velmi důležitou úlohu hrají i komplikace pohybového systému a psychosociální. S vzrůstající prevalencí obezity narůstá také prevalence komorbidit, které snižují kvalitu života. Péče o pacienty s obezitou je tedy velmi komplexní proces. Vedle úsilí o redukci hmotnosti nefarmakologickou, farmakologickou či chirurgickou léčbou je kladen důraz i na včasnou detekci a léčbu těchto komplikací.
Obesity is a very serious chronic disease with accumulation of body fat. Structural and cellular changes in adipose tissue in obese individuals affect its secretory and metabolic activity with the production of several adipokines, lipokines or other factors leading to a mild chronic inflammatory response, impaired glucose and lipid metabolism. Obesity is thus associated with comorbidities such as hypertension, type 2 diabetes, dyslipidemia, hepatic steatosis, hyperuricemia, obstructive sleep apnoea syndrome and increased cancer risk. Musculoskeletal and psychosocial complications also play a very important role. As the prevalence of obesity increases, so does the prevalence of these comorbidities, which reduce quality of life. The care of patients with obesity is therefore a very complex process. In addition to efforts to reduce weight by non-pharmacological, pharmacological, or surgical treatment, early detection and treatment of these complications is also important.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dyslipidemie diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- hyperurikemie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom diagnóza etiologie MeSH
- obezita dětí a dospívajících * komplikace MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ztučnělá játra diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které postihuje především dospělou populaci. Během 21. století však dochází k narůstání prevalence onemocnění i u dětských pacientů, proto je v praxi důležité na něj myslet. V diagnostice má zcela zásadní roli praktický lékař pro děti a dorost, který by měl jako první zachytit zvýšenou hodnotu krevního tlaku. U menších dětí se obáváme spíše sekundární hypertenze, u dospívajících naopak hypertenze primární. Terapie je nutná z důvodu předcházení komplikacím, které se mohou vyskytnout již v dětství, ale také z dlouhodobého hlediska.
Arterial hypertension is a chronic disease affecting mainly adult patients. However, during the 21st century, the prevalence of the disease is also increasing in paediatric patients, so it is important to keep it in mind in practice. The role of the general practitioner for children and adolescents is absolutely crucial. He/she should be the first one to catch the elevated blood pressure value. The prevalence of secondary hypertension is higher in small children. On the contrary, primary hypertension is more common in adolescents. Therapy is necessary mainly to prevent complications which can arise in childhood, but the risks in a long-time period are significantly higher.
- MeSH
- dítě MeSH
- hypertenze * diagnóza epidemiologie farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- prevalence MeSH
- zdraví dítěte MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Souhrn Arteriální hypertenze je jedním z nejdůležitějších, hlavních rizikových faktorů kardiovaskulární morbidity a mortality u dospělých a kardiovaskulárních a renálních onemocnění v dětském věku. Tato doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze u dětí vycházejí ze současných doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- dítě MeSH
- hypertenze * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- mladiství MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Sekundární hypertenze představuje příležitost, jak nabídnout cílenou terapii pacientům s arteriální hypertenzí. Léčba může vést ke zlepšení kompenzace hypertenze a v některých případech i k úplnému vyléčení. Podmínkou pro úspěšnou léčbu je včasná diagnostika, která při vysokém počtu pacientů s arteriální hypertenzí musí být cílená. Nejdůležitější částí v diagnostickém procesu je na možnost sekundární etiologie myslet, a to především ve skupině pacientů s rezistentní hypertenzí a při specifických projevech sekundární hypertenze. Pokud se podezření potvrdí, je vhodné pacienta referovat do specializovaného centra.
Secondary hypertension represents an opportunity to offer targeted therapy to patients with arterial hypertension. The treatment, in some cases, can lead to a complete cure or an improvement in the compensation of hypertension. However, it's crucial to diagnose this early, as in the case of a larger group of patients with hypertension, the diagnostic process must be targeted. The most important when diagnosing is to acknowledge secondary etiology as a possibility, especially in patients with resistant hypertension and specific manifestations of secondary hypertension. If the suspicion is confirmed, we refer the patient to a specialized centre.
- Klíčová slova
- sekundární hypertenze,
- MeSH
- feochromocytom diagnóza komplikace MeSH
- hyperaldosteronismus diagnóza komplikace MeSH
- hypertenze * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza komplikace MeSH
- renovaskulární hypertenze diagnóza komplikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
