Ipsilaterální zlomeniny femuru, tj. stejnostranné zlomeniny horního konce a diafýzy femuru, event. ještě v kombinaci se zlomeninou distálního femuru patří mezi závažná poranění skeletu způsobená většinou vysokoenergetickým mechanizmem. Do dnešní doby bylo v literatuře zaznamenáno přibližně 1000 případů těchto velmi závažných poranění. Zprávy o dětských ipsilaterálních zlomeninách femuru jsou v literatuře ojedinělé. Tento typ poranění se často vyskytuje v rámci sdruženého poranění nebo polytraumatu. Zlomenina diafýzy často zastře přítomnost zlomeniny v horní etáži, po které musíme cíleně pátrat. Nezastupitelné místo v diagnostice zaujímá přehledný rentgenový snímek femuru, nejlépe, pokud to stav pacienta dovolí, na dlouhý formát s kyčlí i kolenem v obou projekcích. Na základě vlastních zkušeností a literárních údajů autoři vypracovali vlastní klasifikaci. Zlomeniny rozdělili do pěti typů a ke každému vypracovali možnosti léčby a použití různých typů implantátů. Autoři předkládají soubor 44 pacientů operovaných v období let 1994-2004. Ve 43 případech použili k osteosyntéze rekonstrukční hřeby. Dlouhodobé výsledky hodnotili minimálně s odstupem 1 roku u 36 nemocných. Bez vážnějších komplikací se zhojilo 32 pacientů z 36 hodnocených. Ve 4 případech se setkali se závažnými komplikacemi. Dále hodnotí ošetření zlomenin u 6 dětských pacientů. Cílem článku je podat stručný přehled o současných možnostech léčby ipsilaterálních zlomenin horního konce a diafýzy femuru.

Ipsilateral fractures of the femur, i.e. fractures on the one side of the proximal femur and the femoral shaft, sometimes in combination with fracture of the distal femur, are severe injuries of the skeleton caused in the most cases by a high-energy insult. Until now, approximately 1000 of these very severe injuries have been reported in the literature. Reports on ipsilateral fractures of the femur in children however are rare. This type of injury occurs frequently along with associated injuries or polytraumas. Fractures of the femoral shaft often obscure fractures on the upper level and these must be carefully investigated. A clear radiograph of the femur, preferably in the long format with the hip and knee in both projections, if permitted by the condition of the patient, plays an irreplaceable role in the diagnosis. On the basis of their own experience and the literary data the authors have developed their own classification. They have divided the fractures into five groups and for each group they have specified optiones for treatment and types of implants to be used. They present a group of 44 patients operated on between 1994 and 2004. In 43 cases they used reconstruction nails for internal fixation. The long - term results were evaluated at the minimum interval of 1 year after surgery in 36 patients. 32 patients healed without complications. Severe complications were encountered in 4 cases. The evaluation also included the treatment of fractures in 6 children. The aim of the article is to present an overview of the current treatment possibilities for ipsilateral fractures of the proximal femur and the femoral shaft.

Ortopedicko traumatologická klinika 3 LF UK a FNKV Praha 10

Ipsilateral fractures of the proximal femur and the femoral shaft

Ipsilaterální zlomeniny proximálního konce a diafýzy femuru = Ipsilateral fractures of the proximal femur and the femoral shaft /

Ipsilateral fractures of the proximal femur and the femoral shaft /

Lit. 26