Vvod. Najčastejšou formou diabetickej neuropatie (DN) ie distálna senzitívnemotorická symetrická neuropatia. Materiál a metodika. Uskutočnili sme štúdiu u pacientov s diabetes melitus (DM) 1. typu s trvaním ochorenia < 5 rokov vo vekom rozmedzí 18-40 rokov. Študovanú skupinu tvorilo 61 pacientov (31 žien a 30 mužov) s priemerným vekom 25 ± 5,7 rokov. Medián trvania ochorenia bol 12 (3, 24) mesiacov. Pomocou elektromyografického (EMG) vyšetrenia sme zisťovalí zmeny rýchlosti nervového vedenia, distálnej latencie a amplitúdy senzitívnych nervov n. plantaris medialis (NM) a n. suralis (NS). Zároveň sme hodnotiU prítomnosť rizikových faktorov DN (vek, telesná hmotnosť, telesná výška, hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia) a ukazovateľa metabolickej kompenzácie HbA1c. Výsledky. Zistili sme zníženie nervového vedenia 32,6 ± 7,6 m.s"^ (P<0,001) a predĺženú distálnu latenciu 5,3 ± 1,3 ms (P<0,05) NM, zníženú amplitúdu NS 11 (7, 17) μV (P<0,05). EMG parametre iba slabo korelovali so somatometrickými parametrami, trvaním a kompenzáciou DM a hladinami sérových lipidov. U 34 pacientov (55,7 %) bol prítomný patologický EMG nález na NM, t.j. predĺžená latencia a/alebo znížená amplitúda a/alebo spomalené vedenie. Z týchto bola dominujúcim nálezom rýchlosť nervového vedenia 27,4 ± 5,1 m.s-1 ktorá bola znížená u 30 z 34 pacientov (88,2 %). Pri analýze skupiny pacientov s patologickými EMG hodnotami NM tieto nekorelovali s vekom pacientov, trvaním DM, kompenzáciou DM ani s parametrami lipidogramu. Závery. Na základe EMG štúdií sa ukazuje, že NM je pravdepodobne prvým poškodzovaným nervom v rámci diabetickej polyneuropatie.

Introduction. Distal symmetric polyneuropathy (DSP) is the most common form of diabetic neuropathy. Material and Methods. We have performed a study in adult patients with diabetes mellitus (DM) type 1, where the disease duration < 5 yrs and the age of patients < 40 yrs were inclusion criteria. Totally 61 patients (31 women and 30 men) with an average age of 25 ± 5.7 yrs were studied. Median duration of the disease was 12 (3,24) months. Nerve conduction velocity (NCV), distal latency and amplitude of sensory nerve action potential (SNAP) of sensitive nerves (plan¬ tar medial - PM, and sural nerves) were evaluated by electromyography (EMG). The presence of risk factors of DSP (age, body height, serum lipid levels and hypertension) as well as an indicator of metabolic compensation - HbA1c were assessed. Results. There were found decreased NCV 32.6 ± 7.6 m.s* (P<0.001) and prolonged latency 5.3 ± 1.3 ms (P<0.05) in the PM nerve, reduced SNAP in sural nerve 11 (7,17) μV (P<0.05). Only poor correlations were revealed between EMG findings, somatometric parameters, duration and compensation of DM, and serum lipid levels. Electrophysiological parameters in the PM nerve were changed and thus fulfilled criteria for subclinic stage of DSP in 34 patients (55.7 %). Out of these, 30 patients (88.2 %) had decreased NCV of the PM nerve of 27.4 ± 5.1 m.s-1 .Pathological EMG findings (i.e. prolonged distal latency and/or reduced SNAP and/or decreased NCV) in the PM nerve correlated neither with age, duration and compensation of DM, nor with serum lipid levels. Conclusion. The PM nerve seems to be the first affected in the course of DSP as assessed by EMG studies.

Národný endokrinologický a diabetologický ústav Ľubochňa

Decreased nerve conduction velocity of the medial plantar nerve - an early marker of sensory nerve involvement in diabetic polyneuropathy

Znížená rýchlosť nervového vedenia nervus plantaris medialis - včasný marker senzitívneho nervového poškodenia pri diabetickej polyneuropatii = Decreased nerve conduction velocity of the medial plantar nerve - an early marker of sensory nerve involvement in diabetic polyneuropathy /

Decreased nerve conduction velocity of the medial plantar nerve - an early marker of sensory nerve involvement in diabetic polyneuropathy /

Lit. 23