- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina patofyziologie MeSH
- elektromyografie MeSH
- imunoglobuliny aplikace a dávkování MeSH
- karbamazepin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mirtazapin aplikace a dávkování MeSH
- myokymie diagnóza MeSH
- neuropatie nervus tibialis diagnóza farmakoterapie MeSH
- periferní nervy patofyziologie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- syringomyelie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- venlafaxin hydrochlorid aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úžinové postižení periferních nervů dolních končetin je vzácné. Představujeme soubor čtyř pacientů léčených pro kompresi n. tibialis v oblasti kotníku, tzv. syndrom tarzálního tunelu. U dvou vznikly příznaky spontánně, u dvou po úrazu v oblasti kotníku. Discize retinaculum flexorum a exoneurolýza n. tibialis a jeho větví byla efektivní ve všech případech. Na syndrom tarzálního tunelu je třeba myslet při vývoji bolesti a poruchy čití v oblasti planty při vyloučení jiných příčin, zejména bederní diskopatie. EMG potvrdí nález. Operační léčba je jednoduchá a má dobré výsledky.
Entrapment neuropathies of the lower limbs are rare. We present a series of four patients treated for tibial nerve compression in the tarsal tunnel. The symptoms developed spontaneously in two patients while the other two had a history of ankle injury. Transection of the flexor retinaculum and exoneurolysis of the tibial nerve and its branches was effective in all patients. The tarsal tunnel syndrome should be considered in all patients who develop pain and sensory disturbances in the sole and have a negative finding in the lumbar spine. EMG confirms the finding. Surgical treatment is simple and has good results.
Mononeuropatie je obecný termín pro poruchu jednoho periferního nervu. Pro správnou diagnózu je nezbytná dobrá znalost základní neuroanatomie a fyziologie. Subjektivní i objektivní příznaky u postiženého pacienta typicky spadají do distribuce jednoho periferního nervu. Mononeuropatie může být důsledkem vnitřní komprese v predisponované úžině jako u syndromu karpálního tunelu, ulnární neuropatie při kompresi v lokti nebo komprese n. peroneus za hlavičkou fibuly. Další možností jsou vnější léze, buď přímé trauma nebo déletrvající zevní komprese např. léze n. radialis v oblasti jeho sulku na paži. Méně často může být mononeuropatie i první manifestací systémového onemocnění u multifokální polyneuropatie. Podle příčiny může být začátek akutní i pozvolný. Fokální periferní neuropatie jsou důležité, protože jsou relativně časté a často léčitelné. V prezentované práci jsou uvedeny hlavní klinické projevy, etiologie a patogeneze nejčastěji postižených nervů horních (první část) a dolních končetin (druhá část).
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické MeSH
- dolní končetina * anatomie a histologie inervace patologie MeSH
- lidé MeSH
- metatarzalgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- mononeuropatie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- neurologické vyšetření metody MeSH
- syndrom tarzálního tunelu diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Poškození periferních nervů kompresí patří mezi nejčastější neurologická profesionální onemocnění. Tyto kompresivní mononeuropatie vznikají jak na podkladě zevního tlaku na nerv proti tvrdému podkladu, tak rovněž i mechanismem komprese nervu v preformované úžině – jako úžinové syndromy. Z ergonomického hlediska se kromě jednostranné, nadměrné a dlouhodobé zátěže účastní na vzniku kompresivních neuropatií také vibrace, chlad, hypertonie svalů a další fyzikální vlivy. Nejčastější kompresivní mononeuropatií je syndrom karpálního tunelu. S odstupem následuje léze loketního nervu v oblasti lokte, méně často v oblasti ruky, léze vřetenního nervu v supinátorovém kanálu a tlaková léze lýtkového nervu za hlavičkou fibuly. Jen velmi zřídka se vyskytují další profesionální mononeuropatie (např. léze vřetenního nervu na paži, mediální syndrom tarzálního tunelu). U jednotlivých profesionálních mononeuropatií je možno určit anatomické poměry disponující ke kompresi nervu, charakter zátěže i povolání, potíže, klinický nález i diagnostický a léčebný postup.
Damage of peripheral nerves caused by compression is one of the most frequent neurological occupational disorders. The compression mononeuropathies develop either due to an external pressure on the nerve against a hard surface, or by the compression of a nerve in preformed narrow passage – entrapment syndromes. From the ergonomic point of view – apart from a unilateral, excessive and long-lasting burden vibration, cold, muscle hypertonus and other physical factors participate in the development of compression neuropathies. Carpal tunnel syndrome is the most frequent mononeuropathy, followed by an ulnar nerve lesion in the elbow. An ulnar nerve lesion in wrist and hand is less frequent as are a radial nerve lesion in supinator canal and the external compression of the fibular nerve behind the fibular head. Other occupational mononeuropathies are very rare (e.g. radial nerve lesion in the arm, medial tarsal tunnel syndrome). It is possible to determine the anatomical conditions anticipating towards a nerve compression, type of burden and occupation, complaints, clinical finding and a diagnostic and therapeutic approach in the individual occupational mononeuropathies.
- MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- neuropatie nervus medianus diagnóza klasifikace terapie MeSH
- neuropatie nervus peroneus diagnóza klasifikace terapie MeSH
- neuropatie nervus radialis diagnóza klasifikace terapie MeSH
- pracovní expozice klasifikace MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndrom tarzálního tunelu diagnóza etiologie terapie MeSH
- syndromy komprese loketního nervu diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Práca prezentuje výsledky zriedkavých operách' úžinových syndrómov periférnych nervov na dolných kon¬čatinách vykonaných na našom pracovisku počas 14 rokov (1990-2004). Súbor a metody: Vykonali sme 10 operách' u 10 pacientov, u ktorých sme ošetřili 10 úžinových syndrómov. U všetkých pacientov bol úžinový syndrom jednostranný. Pacienti boli prvotné ošetření na našom praco¬visku. Reoperácia nebola ani u jedného pacienta. Klinický obraz kompresívneho syndromu sme rozdělili podlá intenzity na základe klasifikácie podlá Dellona na tri stupně: I. stupeň kompresie sa nevyskytol ani v jednom případe, II. stupeň kompresie bol u jedného pacienta (10 %), III. stupeň kompresie málo 9 paci¬entov (90 %). Analýzu výsledkov efektivnosti operačného výkonu sme vykonali v závislosti od stupňa kom¬presie, od jej dlžky a od dížky trvania symptómov. Výsledky: Výborné a dobré výsledky sme pozorovali v prípadoch pri trvaní symptómov do 12 mesiacov u 9 pacientov. U jedného pacienta sme nepozorovali žiadnu úpravu. Závěr: Rozhodujúcim faktorom ovplyvňujúcim výsledok operácie je stupeň kompresie nervu a dlžka jej trvania. Rozhodujúcimi faktormi zlepšujúcimi operačně výsledky sú vek do 30 rokov a trvanie ťažkostí do 1 roku, kým zánikové příznaky nie sú ireverzibilné.
Summary: Presented are results of rare operations of tunnel syndromes of the ulnar and fibular nerveš per-formed over a period of 14 years (1990-2004). Subjects and methods: Ten surgical interventions háve been performed in ten patients in whom there háve been treated ten tunnel sundromes that were unulateral in all cases. The patients were primarily treated at the authors' facility. No patient has underwent consequent re-operation. The clinical picture of comressive syndrome has been classified according to its intensity following Dellon into three degrees: I - in no pati¬ent; II - in one patient (10%); III - in 9 patients (90%). An analysis of the effectiveness of surgical inter-vention took into account the degree of compression, its extent and duration of symptoms. Results: Excellent and good results háve been observed in cases with symptoms lasting up to 12 months in nine patients. In one patient there has been observed no improvement. Conclusion: The decisive factor influencing the result of surgical intervention is the degree of compression and its duration. The decisive factors improving surgical results are age under 30 years and duration of dif-ficulties less than one year while obliteration signs are still reversible.
- MeSH
- chirurgická dekomprese MeSH
- dolní končetina inervace patologie MeSH
- elektromyografie MeSH
- lidé MeSH
- metatarzalgie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nervus peroneus chirurgie patologie MeSH
- parestezie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- syndrom tarzálního tunelu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Vvod. Najčastejšou formou diabetickej neuropatie (DN) ie distálna senzitívnemotorická symetrická neuropatia. Materiál a metodika. Uskutočnili sme štúdiu u pacientov s diabetes melitus (DM) 1. typu s trvaním ochorenia < 5 rokov vo vekom rozmedzí 18-40 rokov. Študovanú skupinu tvorilo 61 pacientov (31 žien a 30 mužov) s priemerným vekom 25 ± 5,7 rokov. Medián trvania ochorenia bol 12 (3, 24) mesiacov. Pomocou elektromyografického (EMG) vyšetrenia sme zisťovalí zmeny rýchlosti nervového vedenia, distálnej latencie a amplitúdy senzitívnych nervov n. plantaris medialis (NM) a n. suralis (NS). Zároveň sme hodnotiU prítomnosť rizikových faktorov DN (vek, telesná hmotnosť, telesná výška, hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia) a ukazovateľa metabolickej kompenzácie HbA1c. Výsledky. Zistili sme zníženie nervového vedenia 32,6 ± 7,6 m.s"^ (P<0,001) a predĺženú distálnu latenciu 5,3 ± 1,3 ms (P<0,05) NM, zníženú amplitúdu NS 11 (7, 17) μV (P<0,05). EMG parametre iba slabo korelovali so somatometrickými parametrami, trvaním a kompenzáciou DM a hladinami sérových lipidov. U 34 pacientov (55,7 %) bol prítomný patologický EMG nález na NM, t.j. predĺžená latencia a/alebo znížená amplitúda a/alebo spomalené vedenie. Z týchto bola dominujúcim nálezom rýchlosť nervového vedenia 27,4 ± 5,1 m.s-1 ktorá bola znížená u 30 z 34 pacientov (88,2 %). Pri analýze skupiny pacientov s patologickými EMG hodnotami NM tieto nekorelovali s vekom pacientov, trvaním DM, kompenzáciou DM ani s parametrami lipidogramu. Závery. Na základe EMG štúdií sa ukazuje, že NM je pravdepodobne prvým poškodzovaným nervom v rámci diabetickej polyneuropatie.
Introduction. Distal symmetric polyneuropathy (DSP) is the most common form of diabetic neuropathy. Material and Methods. We have performed a study in adult patients with diabetes mellitus (DM) type 1, where the disease duration < 5 yrs and the age of patients < 40 yrs were inclusion criteria. Totally 61 patients (31 women and 30 men) with an average age of 25 ± 5.7 yrs were studied. Median duration of the disease was 12 (3,24) months. Nerve conduction velocity (NCV), distal latency and amplitude of sensory nerve action potential (SNAP) of sensitive nerves (plan¬ tar medial - PM, and sural nerves) were evaluated by electromyography (EMG). The presence of risk factors of DSP (age, body height, serum lipid levels and hypertension) as well as an indicator of metabolic compensation - HbA1c were assessed. Results. There were found decreased NCV 32.6 ± 7.6 m.s* (P<0.001) and prolonged latency 5.3 ± 1.3 ms (P<0.05) in the PM nerve, reduced SNAP in sural nerve 11 (7,17) μV (P<0.05). Only poor correlations were revealed between EMG findings, somatometric parameters, duration and compensation of DM, and serum lipid levels. Electrophysiological parameters in the PM nerve were changed and thus fulfilled criteria for subclinic stage of DSP in 34 patients (55.7 %). Out of these, 30 patients (88.2 %) had decreased NCV of the PM nerve of 27.4 ± 5.1 m.s-1 .Pathological EMG findings (i.e. prolonged distal latency and/or reduced SNAP and/or decreased NCV) in the PM nerve correlated neither with age, duration and compensation of DM, nor with serum lipid levels. Conclusion. The PM nerve seems to be the first affected in the course of DSP as assessed by EMG studies.
Úžinové syndromy představují specifickou skupinu chronických mononeuropatií, jejíž patogenetická podstata je komprese nervu v místě anatomického zúžení. V článku jsou popsány klinické obrazy nejčastěji postižených nervů horních a dolních končetin, etiologie i patogeneze vzniku úžinových syndromů, v obecné části je uveden způsob vyšetření těchto poruch, základní principy elektrodiagnostických metod zkoumání stavu i stupně postižení. Okrajově je zmíněn i způsob terapie.
Entrapment neuropathies are the specific group of chronic mononeuropathies, where the narrow anatomical space plays the pricipal role of the pathogenesis. The main clinical features, etiology and pathogenesis of the most envolved nerves of upper and lower extremities are widely described. The principles of clinical investigations and the basal methods of electrodiagnosis are mentioned in the first part of the article. The method of therapy is mentioned only partly.
- MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- laserová terapie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nervus tibialis zranění MeSH
- neuropatie nervus tibialis diagnóza terapie MeSH
- varixy terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
