Infekce ruky je běžný a častý problém, se kterým se setkává chirurg ve své ambulanci. Příčiny jsou pestré – od poranění přes chirurgický zákrok po šíření infekce z jiného místa na těle. Také původci infekce jsou různí, nejčastěji jsou to sice bakterie, ale je potřeba myslet i na viry, plísně a samozřejmě i na problém diagnostiky po napadení parazity a také na vzácné příčiny infektů. Diagnostika musí být rychlá, léčba bez zbytečného otálení a v odůvodněné situaci co nejagresivnější. Tím se vyhneme závažným komplikacím a následkům infekce na tak složité struktuře, jako ruka je. Cílem článku je poskytnout přehled o problematice, potažmo poskytnout informace umožňující včasnou diagnostiku. Jsou navrženy terapeutické možnosti a výkony s důrazem na moderní, tedy aktivní přístup k této problematice, zmíněna je možná prevence infekce na ruce. Článek si klade za cíl zlepšit klinickou praxi v péči o ruku s infektem.
Hand infection is a common and frequent problem encountered by surgeons in their outpatient clinics. The causes are varied, ranging from trauma to surgical intervention and to the spread of infection from elsewhere on the body. The causative agents of infection are also varied, and although bacteria are the most common ones, viruses, fungi, and, of course, the problem of diagnosis after parasite infestation as well as rare causes of infections must also be considered. The diagnosis should be quick and the treatment should be as aggressive as possible without undue delay in a justified situation. This will avoid serious complications and consequences of infection on such a complex structure as the hand. The aim of this article is to provide an overview of the problem, and to provide information to support early diagnosis. Therapeutic options and interventions are proposed, with an emphasis on a modern, i.e. active, approach to the problem. Possible prevention of infection on the hand is mentioned. The article aims to improve clinical practice in the care of the hand with infection.
- Klíčová slova
- akroparéza, pseudomeningokéla,
- MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- Arnoldův-Chiariho syndrom * chirurgie diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- poruchy senzitivity diagnóza vrozené MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- syringomyelie chirurgie diagnóza terapie MeSH
- vrozené deformity dolní končetiny diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina patofyziologie MeSH
- elektromyografie MeSH
- imunoglobuliny aplikace a dávkování MeSH
- karbamazepin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mirtazapin aplikace a dávkování MeSH
- myokymie diagnóza MeSH
- neuropatie nervus tibialis diagnóza farmakoterapie MeSH
- periferní nervy patofyziologie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- syringomyelie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- venlafaxin hydrochlorid aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- poranění míchy * komplikace MeSH
- svalová spasticita patofyziologie terapie MeSH
- syringomyelie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- syringomyelie * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
UNLABELLED: Syringomyelia is characterized by cavity formation in the spinal cord, most often at C2-Th9 level. Clinical manifestation reflects extent and localization of the spinal cord injury. CASES: 20-year old woman was admitted for recurrent rest-related presyncopes with sudden manifestation. Paroxysms of sinus bradycardia with SA and AV blocks were repeatedly documented during symptoms. There was normal echocardiographic finding, (para) infectious etiology was not proved. Character of the ECG findings raised suspicion on neurogenic cause. Autonomic nervous system testing demonstrated abnormalities reflecting predominant sympathetic dysfunction. Suspicion on incipient myelopathy was subsequently confirmed by MRI, which discovered syringomyelia at Th5 level as the only pathology. A 52-year old man with hypotrophic quadruparesis resulting from perinatal brain injury was sent for 2-years lasting symptoms (sudden palpitation, sweating, muscle tightness, shaking) with progressive worsening. Symptoms occurred in association with sudden increase of sinus rhythm rate and blood pressure that were provoked by minimal physical activity. Presence of significant autonomic dysregulation with baroreflex hyperreactivity in orthostatic test and symptomatic postural orthostatic tachycardia with verticalization-associated hypertension were proved. MRI revealed syringomyelia at C7 and Th7 level affecting sympathetic centers at these levels. Sympathetic fibers dysfunction at C-Th spinal level may cause significant autonomic dysfunction with arrhythmic manifestation.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci autonomního nervového systému diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- srdeční arytmie diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- syringomyelie komplikace diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- Arnoldův-Chiariho syndrom diagnóza etiologie MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- diagnostické techniky neurologické * využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- infuzní pumpy trendy využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- nádory nervového systému diagnóza komplikace MeSH
- nemoci páteře diagnóza etiologie komplikace MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- poranění páteře diagnóza komplikace MeSH
- rehabilitace metody trendy MeSH
- syringomyelie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- terapie * metody využití MeSH
- vzácné nemoci dějiny diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- klonazepam terapeutické užití MeSH
- laktáty terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- progrese nemoci MeSH
- syringomyelie diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- elektrodiagnostika metody MeSH
- elektrofyziologie metody statistika a číselné údaje MeSH
- elektromyografie MeSH
- lidé MeSH
- motorické evokované potenciály fyziologie MeSH
- nemoci míchy MeSH
- nervový útlum fyziologie MeSH
- somatosenzorické evokované potenciály fyziologie MeSH
- syringomyelie diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
