OBJECTIVE: Epilepsy surgery in the operculoinsular cortex is challenging due to the difficult delineation of the epileptogenic zone and the high risk of postoperative deficits. METHODS: Pre- and postsurgical data from 30 pediatric patients who underwent operculoinsular cortex surgery at the Motol Epilepsy Center Prague from 2010 to 2022 were analyzed. RESULTS: Focal cortical dysplasia (FCD; n = 15, 50%) was the predominant cause of epilepsy, followed by epilepsy-associated tumors (n = 5, 17%) and tuberous sclerosis complex (n = 2, 7%). In eight patients where FCD was the most likely etiology, the histology was negative. Seven patients (23%) displayed normal magnetic resonance imaging results. Seizures exhibited diverse semiology and propagation patterns (frontal, perisylvian, and temporal). The ictal and interictal electroencephalographic (EEG) findings were mostly extensive. Multimodal imaging and advanced postprocessing were frequently used. Stereo-EEG was used for localizing the epileptogenic zone and eloquent cortex in 23 patients (77%). Oblique electrodes were used as guides for better neurosurgeon orientation. The epileptogenic zone was in the dominant hemisphere in 16 patients. At the 2-year follow-up, 22 patients (73%) were completely seizure-free, and eight (27%) experienced a seizure frequency reduction of >50% (International League Against Epilepsy class 3 and 4). Fourteen patients (47%) underwent antiseizure medication tapering; treatment was completely withdrawn in two (7%). Nineteen patients (63%) remained seizure-free following the definitive outcome assessment (median = 6 years 5 months, range = 2 years to 13 years 5 months postsurgery). Six patients (20%) experienced corona radiata or basal ganglia ischemia; four (13%) improved to mild and one (3%) to moderate hemiparesis. Two patients (7%) operated on in the anterior insula along with frontotemporal resection experienced major complications: pontine ischemia and postoperative brain edema. SIGNIFICANCE: Epilepsy surgery in the operculoinsular cortex can lead to excellent patient outcomes. A comprehensive diagnostic approach is crucial for surgical success. Rehabilitation brings a great chance for significant recovery of postoperative deficits.

• MeSH
• dítě MeSH
• elektroencefalografie * MeSH
• epilepsie chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• malformace mozkové kůry chirurgie   komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• mladiství MeSH
• mozková kůra diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: Meningiomas are usually slow-growing tumours, constituting about one third of all primary intracranial tumours. They occur more frequently in women. Clinical manifestation of meningiomas depends on their location, tumour size and growth rate. In most cases, surgical treatment is the procedure of choice. The success of this treatment is, however, associated with the radicality of the resection. Radiotherapy represents an additional or alternative treatment modality. Gamma knife surgery is another notable treatment method, especially in small and/or slow-growing tumours in eloquent areas or in elderly patients. MATERIAL AND METHODS: Authors describe their experience with the diagnosis, treatment and outcome of the patients with meningioma (n = 857). Furthermore, they also assess the postoperative morbidity/mortality and recurrence rate. RESULTS AND CONCLUSIONS: In view of the benign histology of meningiomas, the success of the treatment largely depends (besides the tumour grading) on the radicality of the resection. The emphasis is also put on appropriate follow-up of the patients. In certain patients, the watch and wait strategy should be also considered as a suitable treatment method.

• MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru chirurgie   MeSH
• meningeální nádory * chirurgie   MeSH
• meningeom * chirurgie   patologie   MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Tato případová studie se zaměřuje na dlouhodobé kognitivní důsledky epilepsie temporálního laloku (temporal lobe epilepsy; TLE) v dětském věku a jejich ovlivnění chirurgickou léčbou. Studie sleduje čtyři dětské pacienty s TLE, kteří v Centru pro epilepsie Motol podstoupili úspěšný resekční epileptochirurgický výkon. Ačkoli je standardním měřítkem úspěchu epileptochirurgie pooperační kompenzace záchvatů, snížení množství medikace a zlepšená kvalita života, naše práce zdůrazňuje také význam sledování celkového neuropsychologického profilu a poskytování další klinicko--psychologické péče. Samotné sledování inteligenční výkonnosti je pro plné pochopení kognitivního vývoje po epileptochirurgii nedostatečné. U námi referovaných případů jsme v dlouhodobém horizontu zdokumentovali postupnou konsolidaci kognitivních funkcí. Pro dosažení celkově příznivého výsledku epileptochirurgie jsou klíčové komplexní péče, mezioborová spolupráce a časná indikace k epileptochirurgii. Včasné referování farmakorezistentních pacientů do specializovaných center a brzká efektivní terapie epileptických záchvatů jsou zásadní pro předcházení dlouhodobým negativním důsledkům neléčené epilepsie, vč. kognitivních obtíží a psychosociálních problémů. Zároveň je však nezbytný další výzkum v oblasti neuropsychologie TLE u dětí a vývoj efektivnějších strategií léčby a podpory pro tyto pacienty a jejich rodiny.

This case study focuses on the long-term cognitive sequelae of temporal lobe epilepsy (TLE) in childhood and their influence by surgical treatment. The study follows four pediatric patients with TLE who underwent successful resectional epilepsy surgery at the Motol Epilepsy Center. While the standard measure of success of epilepsy surgery is postoperative seizure cessation, reduced medication, and improved quality of life, our study also underscores the importance of monitoring the overall neuropsychological profile and providing additional clinical-psychological care. Monitoring of intelligence performance alone is insufficient to fully understand cognitive development after epilepsy surgery. In the cases reported, we documented a gradual consolidation of cognitive functions over time. Comprehensive care, interdisciplinary collaboration, and early indication for epilepsy surgery are crucial to achieve an overall favorable outcome. Early referral of pharmacoresistant patients to specialized centers and prompt effective treatment of epileptic seizures are essential to prevent long-term negative consequences of untreated epilepsy, including cognitive difficulties and psychosocial problems. Simultaneously, further research into the neuropsychology of TLE in children and the development of more effective treatment and support strategies for these patients and their families are essential.

• MeSH
• dítě MeSH
• epilepsie temporálního laloku * chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• fokální kortikální dysplazie chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• kognice * MeSH
• lidé MeSH
• nádory mozku chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• přední temporální lobektomie MeSH
• refrakterní epilepsie chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• vývoj dítěte MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Brain arteriovenous malformations (AVMs) are a rare entity of vascular anomalies, characteristic of anatomical shunting where arterial blood directly flows into the venous circulation. The main aim of the active treatment policy of brain AVMs is the prevention of haemorrhage. There are well-established treatment strategies that continually improve in their safety and efficacy, primarily due to the advances in imaging modalities, targeted and novel techniques, the development of alternative treatment approaches, and even better experience with the disease itself. There are interesting imaging novelties that may be prospectively applicable in the decision-making and planning of the most effective treatment approach for individual patients with intracranial AVM. Surgery is often considered the first-line treatment; however, each patient should be evaluated individually, and the risks of the active treatment policy should not overcome the benefits of the spontaneous natural history of the disease. All treatment modalities, i.e., surgery, radiosurgery, endovascular embolization, and observation, are justified but need to be meticulously selected for each individual patient in order to deliver the best treatment outcome. This chapter deals with historical and currently applied dogmas, followed by introductions of advances in each available treatment modality of AVM management.

• MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• intrakraniální arteriovenózní malformace * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• radiochirurgie * metody   MeSH
• terapeutická embolizace * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Neurochirurgická onemocnění nebo poruchy v graviditě jsou raritní. Nejčastěji se setkáváme s cévní patologií, intrakraniálním nádorem, kraniocerebrálním poraněním či vyhřezlou ploténkou. Rozpoznání klinických příznaků, diagnostika i následná terapie jsou vzhledem k těhotenství obtížné. Klinické příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jako zvracení či bolesti hlavy mohou být snadno zaměněny za běžné těhotenské potíže. V rámci diagnostiky se snažíme vyvarovat použití ionizačního záření. Terapeutické postupy prozatím nejsou striktně definovány. Doporučení tak vychází většinou z retrospektivních analýz souborů či kazuistik. V přehledném referátu uvádíme nejčastěji se vyskytující neurochirurgické patologie a jejich management.

Neurosurgical illnesses or disorders are rare in pregnancy. Vascular pathologies, intracranial tumors, traumatic brain injury or disc herniation are the most common. Recognition of clinical signs, diagnosis and follow-up treatments can be difficult to manage regarding pregnancy. Vomiting or headache are typical symptoms for both pregnancy as well for increased intracranial pressure. As part of the diagnosis, we should avoid excess usage of radiological examinations. Therapeutic guidelines have not been clearly established; therefore, they are based only on retrospective studies or case reports. In our review article, we present the most common neurosurgical pathologies in pregnancy and their treatment.

• MeSH
• cerebrovaskulární poruchy chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• kraniocerebrální traumata chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• nádory mozku chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• těhotné ženy * MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endovascular treatment of cerebral aneurysms has tremendously advanced over the past decades. Nevertheless, aneurysm residual and recurrence remain challenges after embolization. The objective of this study was to elucidate the portion of embolized aneurysms requiring open surgery and evaluate whether newer endovascular treatments have changed the need for open surgery after failed embolization. METHODS: All 15 cerebrovascular centers in Austria and the Czech Republic provided overall aneurysm treatment frequency data and retrospectively reviewed consecutive cerebral aneurysms treated with open surgical treatment after failure of embolization from 2000 to 2022. All endovascular modalities were included. RESULTS: On average, 1362 aneurysms were treated annually in the 2 countries. The incidence increased from 0.006% in 2005 to 0.008% in 2020 in the overall population. Open surgery after failed endovascular intervention was necessary in 128 aneurysms (0.8%), a proportion that remained constant over time. Subarachnoid hemorrhage was the initial presentation in 70.3% of aneurysms. The most common location was the anterior communicating artery region (40.6%), followed by the middle cerebral artery (25.0%). The median diameter was 6 mm (2-32). Initial endovascular treatment included coiling (107 aneurysms), balloon-assist (10), stent-assist (4), intrasaccular device (3), flow diversion (2), and others (2). Complete occlusion after initial embolization was recorded in 40.6%. Seventy-one percent of aneurysms were operated within 3 years after embolization. In 7%, the indication for surgery was (re-)rupture and, in 88.3%, reperfusion. Device removal was performed in 16.4%. Symptomatic intraoperative and postoperative complications occurred in 10.2%. Complete aneurysm occlusion after open surgery was achieved in 94%. CONCLUSION: Open surgery remains a rare indication for cerebral aneurysms after failed endovascular embolization even in the age of novel endovascular technology, such as flow diverters and intrasaccular devices. Regardless, it is mostly performed for ruptured aneurysms initially treated with primary coiling that are in the anterior circulation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• intrakraniální aneurysma * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Rakousko MeSH

BACKGROUND: Ependymomas in the fourth ventricle in adults are rare entity. Surgical treatment of adult ependymomas is the only treatment modality since no other effective alternative is available. Radical resection often means cure but it is hindered by the nature and location of the lesion. METHODS: Technical aspects of the fourth ventricle ependymoma surgery in adults are discussed. Anatomy of the area is provided with the step-by-step surgical algorithm. CONCLUSION: Radical resection of low-grade ependymoma with a detailed understanding of the anatomy in this area is vital considering the high effectiveness of the treatment and its excellent prognosis.

• MeSH
• čtvrtá mozková komora * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• ependymom * chirurgie   patologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory mozkové komory * chirurgie   patologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• dítě MeSH
• endoskopie klasifikace   metody   MeSH
• kraniofaryngeom * chirurgie   diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• resekce nádoru, kontroverze,
• MeSH
• endoskopie klasifikace   metody   MeSH
• kraniofaryngeom * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• management nemoci MeSH
• neurochirurgické výkony * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• kraniofaryngeom * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie klasifikace   metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• radiochirurgie * klasifikace   metody   MeSH
• stereotaktické techniky klasifikace   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH