Background: Lymphovenous anastomosis (LVA) and vascularized lymph node transfer (VLNT) are both accepted microsurgical treatment options for lymphedema. This article summarises and analyses recent data on outcomes associated with LVA and VLNT for lymphedema treatment at varying degrees of severity. Methods: Literature research was conducted in the PubMed and Embase Ovid database to extract articles published through March 2024. The included studies report data on objective and subjective improvement in lymphedema after physiological surgical procedures as LVA and VLNT. Extracted data comprised number of patients, affected limbs, staging of the disease, duration of the follow up period, objective and subjective improvement and percentage of discontinuation of compression garments. Results: A total of 23 articles were included in this article, representing 1,944 patients suffering from either primary or secondary lymphedema. The lymphedema stages were classified by classification of International Society of Lymphedema (ISL stage) or Campisi stage and range from stage I to III, as well as prophylactic indication for surgery. The follow-up duration ranged from 3 months to 8 years. Objective improvement was achieved in 82.76–100% and measured in circumferential reduction rate and reduction of cellulitis episodes. In 80–100% of the patient’s subjective improvement was seen, which was measured in quality of life and personal feedback. The percentage of patients able to discontinue the use of compression garments ranges from 0 to 100%, while others were able to reduce the total time of wearing. Conclusion: LVA and VLNT are both safe and effective techniques for the surgical treatment of lymphedema in several stages. LVA should be preferred if the lymph vessels preserved its patency, otherwise VLNT might be the therapy of choice. Combinations of various procedures with an appropriate postoperative treatment plan might lead to improved patient outcomes.

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny * chirurgie   MeSH
• lymfedém * chirurgie   MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• systematický přehled MeSH

Cíl: Cílem tohoto systematického přehledu bylo ověřit úlohu urgentní mikrochirurgické embolektomie a extrakraniálního-intrakraniálního bypassu jako třetí linie léčby v případech uzávěru velké mozkové cévy po selhání standardní léčby. Soubor a metodika: Provedli jsme rozsáhlou rešerši osmi zdrojů publikované i nepublikované literatury. Dva recenzenti nezávisle na sobě provedli analýzu názvů, abstraktů, plných textů a poté provedli kritické hodnocení a extrakci dat z vybraných studií pomocí standardizovaných nástrojů. Výsledky zahrnutých studií jsme narativně syntetizovali. Výsledky: Vyhledávání identifikovalo osm relevantních článků, zahrnujících 12 pacientů s urgentním uzávěrem velké cévy (terminální krkavice nebo střední mozková tepna) a selháním standardní léčby, kteří podstoupili mikrochirurgický zákrok do 24 hodin od vzniku příznaků. Mikrochirurgická embolektomie byla provedena ve čtyřech případech (33 %), extrakraniální-intrakraniální bypass v pěti případech (42 %), jejich kombinace ve dvou případech (16 %) a manipulační intraoperační rekanalizace v jednom případě (8 %). Skóre na škále National Institutes of Health Stroke Scale se předoperačně pohybovalo v rozmezí 7–25 bodů a pooperačně (1–7 dní po operaci) v rozmezí 1–18 bodů. Funkční nezávislosti (modifikované Rankinovo skóre 0–2) bylo dosaženo u devíti pacientů (75 %) po 3–12 měsících po operaci. Závěr: Urgentní mikrochirurgická embolektomie, extrakraniální-intrakraniální bypass nebo kombinace těchto metod se jeví jako bezpečná a potenciálně účinná třetí linie léčby u pacientů s urgentním uzávěrem velké cévy v přední mozkové cirkulaci.

Aim: This systematic review aimed to verify the role of emergent microsurgical embolectomy and extracranial-intracranial bypass as third-line treatments in cases of intracranial large-vessel occlusion after failure of standard treatment. Materials and methods: We extensively searched eight sources of published and unpublished literature. Two reviewers independently performed titles, abstracts, and full text analyses, and then performed critical appraisal and data extraction from selected studies using standardised tools. We narratively synthesised the findings of the included studies. Results: The search identified eight relevant articles, including 12 patients with emergent large-vessel occlusion (carotid terminus or middle cerebral artery), and standard treatment failure who underwent microsurgery within 24 h from symptom onset. Microsurgical embolectomy was performed in four cases (33%), extracranial-intracranial bypass in five cases (42%), their combination in two cases (16%), and manipulative intraoperative recanalization in one case (8%). National Institutes of Health Stroke Scale score ranged pre-operatively from 7 to 25 points and postoperatively (1–7 days after surgery) from 1–18 points. Functional independence (modified Rankin Scale score 0–2) was achieved in nine patients (75%) at 3–12 months postoperatively. Conclusion: Emergent microsurgical embolectomy, extracranial-intracranial bypass, or a combination of these methods appear to be a safe and potentially effective third-line treatment for patients with emergent occlusion of large vessels in the anterior cerebral circulation

• MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• chirurgické laloky * MeSH
• CT angiografie MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

Úvod: Technologie trojrozměrného exoskopu ORBEYE™ Olympus je unikátním řešením v oblasti vizualizace s jasnějším obrazem ve srovnání se standardním obrazem, který umožňuje přepnutí i do režimu úzkopásmového zobrazování. ORBEYE™ poskytuje přesné zobrazení anatomických detailů a struktur tkání. Metoda a materiál: Od roku 2021 je na našem pracovišti k dispozici přístroj ORBEYETM. V období od 11/2021 do 11/2023 jsme s jeho využitím operovali 97 pacientů. Výsledky: Technologii jsme používali v otorinolaryngologii pro tyto operační výkony: navigovaná mikrochirurgie hrtanu, biopsie z orofaryngu/hypofaryngu v kombinaci s využitím módu úzkopásmového světla (n = 75) a navigované biopsie z kořene jazyka a hypofaryngu. Dále pro ušní operace v rozsahu myringoplastika, atikoantrotomie, meatoplastika (n = 7). Dále pro primární a revizní navigované operace příštítných tělísek, navigované operace štítné žlázy – v rozsahu hemithyreoidektomie, totální thyreoidektomie (n = 15). Závěr: Exoskop ORBEYE™ poskytuje nový pohled na zobrazení tkání hrtanu, orofaryngu, hypofaryngu, středního ucha, štítné žlázy a příštítných tělísek při chirurgických zákrocích. Jeho výhodami jsou přirozená poloha těla chirurga při operaci, operování bez okulárních čoček, nelimitovaný operační prostor. Systém umožňuje účast celého chirurgického týmu na operačních výkonech a předávání zkušeností dalším kolegům.

Introduction: The 4K 3-dimensional ORBEYE™ exoscope/video microscope technology (Olympus) is a revolutionary solution in visualization with clearer precise images compared to the standard one, allowing the switch to a Narrow Band Imaging (NBI) mode. It is mainly used in neurosurgery. Materials and methods: Between 11/2021 and 11/2023, we operated on 97 patients using ORBEYE™, which has been available in our institution since 2021. Results: We used ORBEYE™ in otorhinolaryngology on head and neck surgery for this spectrum of surgical procedures: Group I: navigated laryngeal microsurgery and navigated oropharyngeal and hypopharyngeal biopsies. Seventy-five patients were operated on with a diagnosis of premalignant and malignant lesions of the larynx, oropharynx, and hypopharynx. Group II: navigated parathyroid surgery and thyroid surgery. A total of 15 patients were operated on parathyroid and thyroid lesions. Group III: ear surgery. A total of 7 patients were operated on for diagnosis of tympanic membrane perforation, chronic otitis media, and exostoses of the external auditory canal. Conclusion: ORBEYE™ provided a unique resolution and highly detailed view of the laryngeal, oropharyngeal, hypopharyngeal, middle ear, thyroid, and parathyroid tissues in high-resolution 4K and 3-dimensional modes of surgical procedures. For us, the advantages of the ORBEYE™ system were a comfortable upright position of the surgeon‘s body, the ability to perform surgery without eyepiece lenses, flexible positioning, and a large surgical space. This method allowed the participation of the entire surgical team in the surgical procedures and the transfer of experience to other colleagues. Thus, we expect a rapid development of ORBEYE™ technology in many surgical directions.

• Klíčová slova
• ORBEYE exoskop,
• MeSH
• digitální technologie metody   MeSH
• farynx chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• paratyreoidea chirurgie   patologie   MeSH
• štítná žláza chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Vestibulární schwannom (VS) je intrakraniální benigní tumor vycházející ze Schwannových buněk vestibulární porce vestibulokochleárního nervu. Tento nádor tvoří 85 % tumorů mostomozečkového koutu. Vyrůstá v tzv. přechodové zóně vnitřního zvukovodu, odkud roste směrem k mozkovému kmeni a mozečku. Z toho lze vyvodit posloupnost příznaků, které se u pacienta rozvinou. Mezi jeho nejčastější projevy patří jednostranná porucha sluchu, ušní šelesty a poruchy rovnováhy. Ve většině případů je jeho růst pomalý. V naprosté většině případů (95 %) se jedná o sporadický typ nádoru, ve zbylých 5 % se pak jedná o dědičnou, autozomálně dominantní formu nádoru, která se vyskytuje především u neurofibromatózy 2. typu (NF2).

Vestibular schwannoma (VS) is a benign intracranial tumor derived from myelinating Schwann cells of the vestibular division of the vestibulocochlear nerve. Vestibular schwannomas account for approximately 85 % of cerebellopontine angle tumors. It grows in the so-called transition zone of the internal auditory canal, from which it extends toward the brainstem and cerebellum. From this knowledge, the sequence of symptoms the patient develops can be deduced. The most common manifestations include unilateral hearing loss, tinnitus, and balance disorders. In most cases, VS growth is slow. The vast majority of VS (95 %) occur as sporadic tumors, with the remaining 5 % occurring as part of an inherited, autosomal dominant form of VS, mainly found in patients with neurofibromatosis type 2 (NF2).

• MeSH
• centrální poruchy sluchu MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• nervus facialis MeSH
• radiochirurgie MeSH
• rehabilitace MeSH
• sluchové kmenové evokované potenciály MeSH
• vestibulární schwannom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• nervový transfer metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• poporodní paréza brachiálního plexu * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endovascular treatment of cerebral aneurysms has tremendously advanced over the past decades. Nevertheless, aneurysm residual and recurrence remain challenges after embolization. The objective of this study was to elucidate the portion of embolized aneurysms requiring open surgery and evaluate whether newer endovascular treatments have changed the need for open surgery after failed embolization. METHODS: All 15 cerebrovascular centers in Austria and the Czech Republic provided overall aneurysm treatment frequency data and retrospectively reviewed consecutive cerebral aneurysms treated with open surgical treatment after failure of embolization from 2000 to 2022. All endovascular modalities were included. RESULTS: On average, 1362 aneurysms were treated annually in the 2 countries. The incidence increased from 0.006% in 2005 to 0.008% in 2020 in the overall population. Open surgery after failed endovascular intervention was necessary in 128 aneurysms (0.8%), a proportion that remained constant over time. Subarachnoid hemorrhage was the initial presentation in 70.3% of aneurysms. The most common location was the anterior communicating artery region (40.6%), followed by the middle cerebral artery (25.0%). The median diameter was 6 mm (2-32). Initial endovascular treatment included coiling (107 aneurysms), balloon-assist (10), stent-assist (4), intrasaccular device (3), flow diversion (2), and others (2). Complete occlusion after initial embolization was recorded in 40.6%. Seventy-one percent of aneurysms were operated within 3 years after embolization. In 7%, the indication for surgery was (re-)rupture and, in 88.3%, reperfusion. Device removal was performed in 16.4%. Symptomatic intraoperative and postoperative complications occurred in 10.2%. Complete aneurysm occlusion after open surgery was achieved in 94%. CONCLUSION: Open surgery remains a rare indication for cerebral aneurysms after failed endovascular embolization even in the age of novel endovascular technology, such as flow diverters and intrasaccular devices. Regardless, it is mostly performed for ruptured aneurysms initially treated with primary coiling that are in the anterior circulation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• intrakraniální aneurysma * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Rakousko MeSH

In this article we would like to present, to our best knowledge, the very first published replantation of a forehead/part of a forehead as a single unit. The patient is a 57-year-old male smoker who sustained an avulsion forehead injury after a dog bite. Replantation was performed using microanastomosis of the supratrochlear vessels with restoration of good blood circulation after the procedure. Unfortunately, 5 days after the surgery, ischemia of the flap occurred followed by successful acute revision surgery. Nevertheless, the day after the ischemia reoccurred due to the time that passed, circumstances and unfavorable conditions affecting the sutured vessels, no further revision surgery was indicated. Observation continued and eventual wound necrosis after demarcation was left to be treated with skin grafting or per secundam intentionem. Only partial necrosis of the flap occurred, approximately 50%, which was subsequently treated with a full-thickness skin graft with very good results leading to the satisfaction of the patient.

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   škodlivé účinky   MeSH
• čelo chirurgie   zranění   MeSH
• cévy zranění   MeSH
• ischemie etiologie   terapie   MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• kousnutí a bodnutí chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• nekróza etiologie   terapie   MeSH
• recidiva MeSH
• replantace * metody   MeSH
• skalpační poranění * chirurgie   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• apikoektomie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• digitální zubní radiografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• osteotomie metody   MeSH
• počítačová tomografie s kuželovým svazkem * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• rentgendiagnostika zubní metody   MeSH
• terapie kořenového kanálku metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku je popsán současný vývoj mikrochirurgických operačních technik mikrochirurgické operace varikokély a mikrochirurgického odběru zárodečné tkáně z varlat (microTESE). U operace varikokély přinesl vývoj peroperační mikrovaskulární Dopplerovskou diagnostiku, trojrozměrné zvětšení a bezesvorkovou metodu ligatury spermatických žil při prezervaci spermatických arterií. U microTESE je přínosem možnost předoperační triplexní mikrovaskulární Dopplerovské diagnostiky, hydrodisekce kanálků testis a vysoké zvětšení ("high power") kanálků in vivo s možností mikrometrie kanálků, selekce odběru kanálků s vyšší pravděpodobností přítomnosti spermií a vysoký stupeň ochrany ostatní tkáně testis. Postupy jsou demonstrovány ve fotodokumentaci.

The article deals with the recent developments in microsurgical techniques for microscopic varicocele surgery and microdissection testicular sperm extraction (microTESE). In varicocele surgery, recent developments have led to intraoperative microvascular Doppler diagnosis, three-dimensional magnification, and clipless ligation of the spermatic veins with preservation of the spermatic arteries. In microTESE, the benefits include preoperative triplex microvascular Doppler diagnosis, hydrodissection of testicular tubules and high magnification of the tubules in vivo with possible micrometry of the tubules, selection of tubule collection sites with a greater likelihood of sperm presence, and a high degree of protection of surrounding testicular tissue. The procedures are demonstrated in the photo documentation.

• Klíčová slova
• mikrovaskulární Doppler, micro TESE, hydrodisekce, optoelektronická mikrometrie kanálků testes,
• MeSH
• lidé MeSH
• ligace metody   MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• varikokéla * chirurgie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH