INTRODUCTION: Standards for chemotherapy against choroid plexus tumors (CPT) have not yet been established. METHODS: CPT-SIOP-2000 (NCT00500890) was an international registry for all CPT nesting a chemotherapy randomization for high-risk CPT with Carboplatin/Etoposide/Vincristine (CarbEV) versus Cyclophosphamide/Etoposide/Vincristine (CycEV). Patients older than three years were recommended to receive irradiation: focal fields for non-metastatic CPC, incompletely resected atypical choroid plexus papilloma (APP) or metastatic choroid plexus papilloma (CPP); craniospinal fields for metastatic CPC/APP and non-responsive CPC. High risk was defined as choroid plexus carcinoma (CPC), incompletely resected APP, and all metastatic CPT. From 2000 until 2010, 158 CPT patients from 23 countries were enrolled. RESULTS: For randomized CPC, the 5/10 year progression free survival (PFS) of patients on CarbEV (n = 20) were 62%/47%, respectively, compared to 27%/18%, on CycEV (n = 15), (intention-to-treat, HR 2.6, p = 0.032). Within the registry, histological grading was the most influential prognostic factor: for CPP (n = 55) the 5/10 year overall survival (OS) and the event free survival (EFS) probabilities were 100%/97% and 92%/92%, respectively; for APP (n = 49) 96%/96% and 76%/76%, respectively; and for CPC (n = 54) 65%/51% and 41%/39%, respectively. Without irradiation, 12 out of 33 patients with CPC younger than three years were alive for a median of 8.52 years. Extent of surgery and metastases were not independent prognosticators. CONCLUSIONS: Chemotherapy for Choroid Plexus Carcinoma is feasible and effective. CarbEV is superior to CycEV. A subset of CPC can be cured without irradiation.
- MeSH
- etoposid terapeutické užití MeSH
- karcinom farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory plexus chorioideus * farmakoterapie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma * MeSH
- registrace MeSH
- vinkristin terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Choroid plexus tumors (CPT) are rare epithelial tumors of the choroid plexus. Gross total resection (GTR) may be curative, but it is not always possible. OBJECTIVE: To evaluate the role of Gamma Knife stereotactic radiosurgery (GKSRS) as either a primary or adjuvant management option for WHO grade I-III CPT through a multicenter project. METHODS: A total of 32 patients (20 females) with a total of 43 treated tumors were included in the analysis. A total of 25 patients (78%) had undergone initial surgical resection. The median total tumor volume was 2.2 cc, and the median margin and maximum doses were 13 and 25.5 Gy, respectively. RESULTS: Local tumor control was achieved in 69% of cases. Local tumor progression-free survival (PFS) rate for low-grade tumors at 1, 3, and 5 yr was 90%, 77%, 58%, respectively. The actuarial local tumor PFS rate for high-grade tumors at 1, 3, and 5 yr was 77%, 62%, and 62%, respectively. There was no significant difference in local tumor control rates between low- and high-grade CPT (P = .3). Gender, age, and degree of resection were not associated with treated tumor PFS. Distant intracranial spread developed in 6 patients at a median of 22 mo after initial SRS. Actuarial distant brain tumor PFS rate at 1, 2, 5, and 10 yr was 93%, 88%, 78%, and 65%, respectively. Three patients (9%) developed persistent symptomatic adverse radiation effects at a median of 11 mo after the procedure. CONCLUSION: GKSRS represents a minimally invasive alternative management strategy for imaging defined or surgically recurrent low- and high-grade CPT.
- MeSH
- dítě MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- dospělí MeSH
- internacionalita * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory plexus chorioideus diagnóza radioterapie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- radiochirurgie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tumor burden fyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- resekce nádoru,
- MeSH
- astrocytom * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- bolest očí etiologie MeSH
- dítě MeSH
- drenáž MeSH
- fotofobie etiologie MeSH
- horečka etiologie MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování MeSH
- hyperakuze etiologie MeSH
- kraniotomie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory mozkové komory chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- nauzea etiologie MeSH
- neurochirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- septum pellucidum * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- únava etiologie MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat MeSH
- ventrikulostomie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Choroid plexus tumors are rare entities. Resection is the mainstay of treatment in grade I and grade II tumors and adjuvant treatment is usually reserved for the less frequent choroid plexus carcinoma (CPC). Outcome is not only related to their histological grade but also dependent on their size, location, and presence of often multifactorial disturbances of cerebrospinal fluid (CSF) circulation. METHODS: Retrospective analysis of 36 consecutive patients operated on a choroid plexus tumor at our institution in a mixed pediatric and adult population between 1991 and 2016. RESULTS: Twenty-one CPP, 11 atypical choroid plexus papillomas (aCPP), and four CPC were encountered in 17 children and 19 adults. Regardless of histological grading, gross-total resection (GTR) could be achieved in 91.7% of patients. Tumor recurrence (25.0%) was significantly associated with histological grading (p = 0.004), subtotal resection (p = 0.002), and intraoperatively evident zones of tumor infiltration (p = 0.001). Adjuvant therapy was performed in 19.4% of patients, mainly diagnosed with CPC. The 5-year overall survival rate was 95.2% for CPP and 100.0% for both aCPP and CPC. Survival was related to the extent of resection (p = 0.001), tumor progression (p = 0.04), and the presence of leptomeningeal metastases (p = 0.002). Even after resection, either ventricular or subdural shunting was required in 25.0% of patients. CONCLUSIONS: We could confirm that GTR is crucial for treatment of choroid plexus tumors. Parenchymal tumor infiltration as detected intraoperatively was associated with the extent of resection and not limited to CPC. CSF disturbances mandating treatment may persist after resection.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom patologie chirurgie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru patologie chirurgie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory plexus chorioideus patologie chirurgie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- papilom chorioidálního plexu patologie chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Primární nádory srdce jsou vzácná onemocnění s výskytem kolem 0,02 % v dospělé populaci. V 25 % se jedná o tumory maligní, z nichž naprostou většinu představují sarkomy. Vedle nespecifických příznaků, jako je hubnutí, nechutenství či únava, se srdeční nádory mohou projevovat arytmií, srdečním selháváním nebo embolizační příhodou. Naše kazuistika popisuje primární lymfom srdce (PLS) vycházející z pravé komory a pravé síně, který se manifestoval malou plicní embolií. Při standardní léčbě nízkomolekulárním heparinem došlo ke vzniku perikardiálního výpotku s progresí do tamponády srdeční, která si vyžádala urgentní perikardiocentézu. V diagnostice srdečního nádoru hrála významnou roli magnetická rezonance (MR) srdce, kde bylo vysloveno podezření na lymfom. Konečná diagnóza difuzního velkobuněčného B-lymfomu byla stanovena histologicky z tkáně odebrané endomyokardiální biopsií. Doplňující vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET) a trepanobiopsií neprokázala extrakardiální lokalizaci tumoru. Následovala krátkodobě úspěšná chemoterapie s kompletní regresí nádoru. Po pěti měsících od posledního cyklu chemoterapie nicméně došlo k recidivě lymfomu v oblasti zadní části pravé postranní komory mozkové a splenium corporis callosi. K vyloučení nádorové duplicity bylo přistoupeno k odběru tumorózní tkáně metodou stereotaktické biopsie, při níž došlo ke krvácení s provalením do mozkových komor a následným exitus letalis.
Primary cardiac tumors are a rare disease, their incidence is around 0.02% in adults. Only 25% of primary cardiac tumors are malign and, of these, most are sarcomas. Symptoms include loss of weight, loss of apetite, fatique, thromboembolism, heart failure or arrhythmias. Our case report describes a primary cardiac lymphoma from the right atrium and the right ventricle that presented with a small pulmonary embolism. Administration of the low molecular weight heparin led into a pericardial effusion followed by the cardiac tamponade requiring an urgent pericardiocentesis. Cardiac magnetic resonance imaging (MR) was crucial in the diagnostic process as the imaging modality making an initial diagnosis. Histologic examination from the endomyocardial biopsy demonstrated a diffuse large B-cell lymphoma. Total-body pozitrone emission tomography (PET) and bone marrow biopsy confirmed a localized cardiac tumor. The patient received a targeted chemotherapy which led to the complete regression of the tumor. However, five months after the last cycle of chemotherapy, the lymfoma relapsed in the posterior part of the right lateral brain ventricle and in the area of splenium corporis callosi. To rule out the tumor duplicity, a stereotactic brain biopsy was performed. Unfortunately, it was complicated with an intracerebral bleeding followed by the patient‘s death.
- MeSH
- biopsie škodlivé účinky MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- corpus callosum diagnostické zobrazování patologie MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom * diagnóza farmakoterapie MeSH
- echokardiografie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- intrakraniální krvácení diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory mozkové komory diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- nádory srdce * diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie patologie MeSH
- perikardiální efuze diagnostické zobrazování terapie MeSH
- perikardiocentéza MeSH
- PET/CT MeSH
- plicní embolie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- srdeční tamponáda terapie MeSH
- vzácné nemoci diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie patologie MeSH
- zmatenost etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- kojenec MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory mozku MeSH
- nádory plexus chorioideus * MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Intraventrikulární meningiomy jsou vzácné onemocnění. V české literatuře jim doposud nebyla věnována dostatečná pozornost. Retrospektivní studie je zaměřena na chirurgickou léčbu a její komplikace. Dosažené výsledky jsou porovnány s výsledky recentních sérií světových autorů. Článek poskytuje i stručný přehled publikované literatury. Soubor a metodika: Retrospektivně byla analyzována data 19 pacientů operovaných v letech 2002–2015. Průměrná doba sledování činí 3 roky a 5 měsíců. Hodnocen je klinický obraz, diagnostika, chirurgický zákrok a jeho komplikace. Výsledky: Většina intraventrikulárních meningiomů (89 %) se vyskytovala v postranních komorách. Ve 100 % případů bylo dosaženo radikální resekce, nejčastěji byl volen parietookcipitální operační přístup. U 84 % pacientů došlo k úplné úpravě původní klinické symptomatiky. Pooperační průběh byl komplikován v 11 % případů epileptickým záchvatem, v 5 % rozvojem homonymní hemianopsie a v 5 % lehkou fatickou poruchou. Jediná recidiva (5 %) byla vzhledem k rizikovosti případného operačního výkonu ozářena Leksellovým gama nožem. Závěr: Zlatý standard léčby symptomatických intraventrikulárních meningiomů je mikrochirurgická resekce. V případě recidivy je další možností stereotaktická radiochirurgie. Asymptomatické nádory mohou být pouze pravidelně sledovány. K rizikovým faktorům z hlediska celkových výsledků léčby patří velikost, lokalizace a vztah nádoru k cévám a dále vyšší věk a komorbidity pacienta.
Aim: Intraventricular meningiomas are rare tumors which were not covered sufficiently in the Czech literature. Presenting our retrospective study, the aim of this article is to introduce typical clinical presentation, diagnostics, surgical treatment and its complications to the reader. Moreover, it provides a basic review of already published literature as well as it compares the achieved results with recently published series of international authors. Material and methods: Data of 19 patients who underwent surgery for intraventricular meningioma at our institution between 2002–2015 were analyzed retrospectively, the average follow-up is 3 years and 5 months. The average age in our cohort was 49 years. Women were affected 2.8 times more often. The medical files, clinicoradiological findings, surgical interventions and their outcome were analyzed retrospectively. Results: The most common presenting symptom was headache (53%). Most frequently (89%), meningiomas were located in the lateral ventricles. Usually, the surgery were performed using parietooccipital approach, radical resection was achieved in all patients. Resolution of the previous symptoms and signs was achieved in 84% of patients. As for the permanent complications, the most often was epileptic seizure (11%), homonymous hemianopia (5%), and expressive phatic disorder (5%). There was one recurrence in our serie (5%). Concerning the high potential surgical risk, the recurrence was irradiated with the Leksell gamma knife. Conclusion: The gold standard of the therapy of symptomatic intraventricular meningiomas is the microsurgical resection. In the case of reccurence, stereotactic radiosurgery is as well an option. The asymptomatic tumors could be observed. The factors increasing the surgical risk include higher age, comorbidities, size and location of the tumor and its relation to the major vessels.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- meningeom * chirurgie MeSH
- mozkové komory chirurgie MeSH
- nádory mozkové komory * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chordom MeSH
- gliom MeSH
- hemangiopericytom MeSH
- histiocytóza z Langerhansových buněk MeSH
- kraniofaryngeom MeSH
- lidé MeSH
- meduloblastom MeSH
- meningeom MeSH
- nádory nervové tkáně MeSH
- nádory očního víčka MeSH
- nádory oka MeSH
- nádory plexus chorioideus MeSH
- nádory spojivky MeSH
- nádory uvey MeSH
- neuroepitelové nádory MeSH
- retinoblastom MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Tumory centrálního nervového systému (CNS) tvoří 20-25% všech nádorových onemocnění u dětí do 15 let věku, jsou hlavní příčinou úmrtí onkologických dětských pacientů (1). Asi 30% nádorů se vyskytuje do 5 let věku, 70-75 % se vyskytuje do 10 let věku. Nádory CNS jsou lokalizované převážně (60%) v zadní jámě: medulloblastom, low-grade astrocytom, ependymom. Práce je zaměřena na problematiku intraventrikulárních tumorů.
Central nervous system tumors (CNS) account 20-25% of all malignancies in children under 15 years of age. They are the main cause of death in pediatrie oncology patients (1). Approximately 30% of CNS tumors occur under 5 years of age, 70-75% are found under 10 years of age. 60% are found in posterior fossa: medulloblastoma, low-grade astrocytoma, ependymoma. The article is directed to intraventricular tumors in children.
- Klíčová slova
- MR, intraventrikulární tumory CNS,
- MeSH
- astrocytom diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- ependymom diagnóza MeSH
- karcinom diagnóza MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnóza MeSH
- nádory mozkové komory diagnóza MeSH
- nádory plexus chorioideus diagnóza MeSH
- papilom chorioidálního plexu diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Práce hodnotí přínos traktografie kortikospinální dráhy začleněné do neuronavigace při operacích intraaxiálních nádorů mozku, jež se nacházejí v těsné blízkosti kortikospinální dráhy. Soubor a metodika: Traktografie je využívána v kombinaci s elektrofyziologickými metodami (se subkortikální elektrickou stimulací k vybavení motorických evokovaných potenciálů) k nalezení kortikospinální dráhy. Soubor tvoří pět pacientů s intraaxiálním tumorem (astrocytomy gr. II–IV). Výsledky: U všech pacientů v souboru se podařilo elektrostimulací potvrdit kortikospinální dráhu v přibližné lokalizaci předpovězené traktografií. Resekce byla ukončována při vybavení motorických evokovaných potenciálů při stimulačním proudu 15 mA (monopolární stimulace, train čtyř impulzů o frekvenci 500 Hz a šířce 400 μs). V souboru nevznikl nový trvalý neurologický deficit. Závěry: I když se vzhledem k posunům mozkové tkáně, ke kterým dochází při resekci tumoru, domníváme, že nelze dostatečně spoléhat pouze na zobrazení kortikospinální dráhy neuronavigací bez elektrofyziologického ověření jejího průběhu, jeví se traktografie jako cenné vodítko k nalezení průběhu kortikospinální dráhy v operačním poli.
Objective: This study was conducted to assess the benefit of integrating corticospinal tract diffusion tractography into neuronavigation during operations for intra-axial brain tumours located close to the corticospinal tract. Methods: Diffusion tractography was used, together with subcortical electric stimulation, to locate the corticospinal tract. Motor-evoked potentials elicited by stimulation were recorded. The method was used in five patients with intraaxial brain tumour (astrocytoma gr. II –IV ). Results: The corticospinal tract was successfully confirmed by electro-stimulation in the approximate location predicted by diffusion tractography in all patients. Resection of the tumour was terminated when motor-evoked potentials were elicited by a stimulus current of 15 mA (monopolar stimulation, train of four pulses at a frequency of 500 Hz and pulse duration of 400 μs). No patient has since suffered from new permanent neurological deficit. Conclusion: Although we remain convinced that, due to the brain shift that occurs during tumour resection, it is not enough to rely solely on the projections of the corticospinal tract in neuronavigation without electrophysiological validation of the tract course, diffusion tractography integrated into neuronavigation appears to be a valuable guide for the identification of the corticospinal tract in the surgical field.
- Klíčová slova
- traktografie, mozkové nádory, zobrazení difuzních tenzorů,
- MeSH
- anizotropie MeSH
- astrocytom diagnóza chirurgie MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody využití MeSH
- glioblastom diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- motorické evokované potenciály fyziologie MeSH
- nádory mozkové komory diagnóza MeSH
- nemoci mozku diagnóza etiologie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- neuronavigace metody využití MeSH
- pyramidové dráhy fyziologie patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zobrazování difuzních tenzorů metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH