• MeSH
• antagonista receptoru pro interleukin 1 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kolchicin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• konstriktivní perikarditida diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perikardiální efuze diagnóza   terapie   MeSH
• perikarditida * diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Angiosarkom srdce je nejčastějším primárním maligním tumorem srdce. Je charakteristický rychlým a agresivním růstem. Nejčastěji postihuje pravostranné srdeční oddíly. V diagnostice jsou nejdůležitější zobrazovací metody a histologické vyšetření. Prognóza angiosarkomů je závažná. Jediným potenciálním kurativním zákrokem je radikální chirurgická resekce. Popisujeme případ 20letého muže prezentujícího se srdeční tamponádou jako závažným projevem angiosarkomu.

Angiosarcoma of the heart is the most common primary malignant tumour of the heart. It is characterized by rapid and aggressive growth. It most commonly affects the right side of the heart. Cardiac imaging and histology are the most important tests leading to right diagnosis. The prognosis of angiosarcomas is very poor. The only potential curative intervention is a radical surgical resection. We describe a case of a 20-year-old man presenting with cardiac tamponade as a severe manifestation of angiosarcoma.

• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hemangiosarkom * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• hemoptýza etiologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory srdce diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• perikardiální efuze diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• angina pectoris diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• bolesti na hrudi diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce * diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• plicní embolie diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• srdeční arytmie diagnostické zobrazování   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda diagnostické zobrazování   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• takotsubo kardiomyopatie diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• troponin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ruptúra voľnej steny myokardu je v súčasnosti raritná, ale veľmi závažná komplikácia akútneho infarktu myokardu s vysokou mortalitou. V našej práci prezentujeme prípad 64-ročnej pacientky s touto devastujúcou komplikáciou po prednom infarkte myokardu s ST eleváciami (STEMI) s protrahovanou dobou ischémie. Pacientka v kritickom stave bola kontraindikovaná na kardiochirurgický výkon vzhľadom na prohibitívne operačné riziko a predpokladanú infaustnú prognózu. Opisujeme náš terapeutický postup pozostávajúci z okamžitej perikardiálnej drenáže, vazoaktívnej a inotropnej podpory, zavedenia intraaortálnej balónkovej kontrapulzácie a použitia kontinuálnej veno‐venóznej hemodialýzy. Na tejto kombinovanej liečbe došlo k stabilizácii stavu s postupným zlepšením a pacientka bola schopná návratu do bežného života. Po niekoľkých mesiacoch následne podstúpila elektívnu implantáciu trvalej mechanickej podpory obehu ako premostenie k transplantácii srdca.

Myocardial free wall rupture is a rare, but serious complication of acute myocardial infarction with high mortality. We present a case of a 64-year-old patient with this devastating complication of an anterior ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) with a prolonged time delay. Cardiac surgery was not performed due to prohibitive surgical risk and predicted poor prognosis. We describe our successful therapeutic intervention consisting of immediate pericardial drainage, vasoactive and inotropic support, intraaortic balloon pump placement and continuous veno-venous hemodialysis. This combined therapy led to patient stabilization and after incremental clinical improvement the patient was able to return to a normal life. After several months a long-term mechanical circulatory support was implanted as a bridge to heart transplant.

• MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• intraaortální balónková pumpa MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poinfarktová ruptura srdce * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ruptura stěny levé komory srdeční (LVFWR) je velmi závažnou a většinou fatální komplikací akutního infarktu myokardu. Chirurgická léčba, která je zlatým standardem, může být u některých pacientů příliš riziková a konzervativní léčba nemusí stačit. Zde popisujeme případ subakutní poinfarktové ruptury volné stěny s pomalou progresí do obrazu srdeční tamponády, úspěšně léčené perikardiocentézou a intraperikardiální aplikací trombinu. Perikardiocentéza byla provedena pod echokardiografickou kontrolou z apikálního přístupu. Po jednorázové drenáži krvavého punktátu byl s ohledem na pokračující krevní ztráty do zavedeného perikardiálního drénu aplikován trombin s výborným efektem. Jedná se tedy o jednoduchý, účinný a méně invazivní způsob řešení LVFWR, který může být u vybraných pacientů alternativou chirurgického postupu při poinfarktové ruptuře volné stěny.

Left ventricular free wall rupture (LVFWR) is a very serious and often fatal complication of acute myocardial infarction. Surgical intervention is the gold standard but can be unacceptably risky in some patients and conservative therapy cannot be sufficient. We are reporting a case of a subacute LVFWR with a slow progression to cardiac tamponade, successfully treated with pericardiocentesis and intra-pericardial thrombin injection. An echo-guided pericardiocentesis was performed from the apical access and a catheter was introduced into the pericardial space. After evacuation of all the blood from a pericardial space there were signs of ongoing bleeding, and so the thrombin glue was injected into the pericardium with immediate bleeding cessation. In conclusion, this is a simple, effective, and less invasive technique for the management of LVFWR and thus can be an alternative to surgical repair for LVFWR after acute myocardial infarction in selected patients.

• Klíčová slova
• rekanalizace,
• MeSH
• dabigatran aplikace a dávkování   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fibrinová tkáňová adheziva aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků komplikace   terapie   MeSH
• klopidogrel aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• perikardiální efuze diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• perikardiocentéza metody   MeSH
• poinfarktová ruptura srdce * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• srdeční komory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• srdeční tamponáda farmakoterapie   terapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Primární nádory srdce jsou vzácná onemocnění s výskytem kolem 0,02 % v dospělé populaci. V 25 % se jedná o tumory maligní, z nichž naprostou většinu představují sarkomy. Vedle nespecifických příznaků, jako je hubnutí, nechutenství či únava, se srdeční nádory mohou projevovat arytmií, srdečním selháváním nebo embolizační příhodou. Naše kazuistika popisuje primární lymfom srdce (PLS) vycházející z pravé komory a pravé síně, který se manifestoval malou plicní embolií. Při standardní léčbě nízkomolekulárním heparinem došlo ke vzniku perikardiálního výpotku s progresí do tamponády srdeční, která si vyžádala urgentní perikardiocentézu. V diagnostice srdečního nádoru hrála významnou roli magnetická rezonance (MR) srdce, kde bylo vysloveno podezření na lymfom. Konečná diagnóza difuzního velkobuněčného B-lymfomu byla stanovena histologicky z tkáně odebrané endomyokardiální biopsií. Doplňující vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET) a trepanobiopsií neprokázala extrakardiální lokalizaci tumoru. Následovala krátkodobě úspěšná chemoterapie s kompletní regresí nádoru. Po pěti měsících od posledního cyklu chemoterapie nicméně došlo k recidivě lymfomu v oblasti zadní části pravé postranní komory mozkové a splenium corporis callosi. K vyloučení nádorové duplicity bylo přistoupeno k odběru tumorózní tkáně metodou stereotaktické biopsie, při níž došlo ke krvácení s provalením do mozkových komor a následným exitus letalis.

Primary cardiac tumors are a rare disease, their incidence is around 0.02% in adults. Only 25% of primary cardiac tumors are malign and, of these, most are sarcomas. Symptoms include loss of weight, loss of apetite, fatique, thromboembolism, heart failure or arrhythmias. Our case report describes a primary cardiac lymphoma from the right atrium and the right ventricle that presented with a small pulmonary embolism. Administration of the low molecular weight heparin led into a pericardial effusion followed by the cardiac tamponade requiring an urgent pericardiocentesis. Cardiac magnetic resonance imaging (MR) was crucial in the diagnostic process as the imaging modality making an initial diagnosis. Histologic examination from the endomyocardial biopsy demonstrated a diffuse large B-cell lymphoma. Total-body pozitrone emission tomography (PET) and bone marrow biopsy confirmed a localized cardiac tumor. The patient received a targeted chemotherapy which led to the complete regression of the tumor. However, five months after the last cycle of chemotherapy, the lymfoma relapsed in the posterior part of the right lateral brain ventricle and in the area of splenium corporis callosi. To rule out the tumor duplicity, a stereotactic brain biopsy was performed. Unfortunately, it was complicated with an intracerebral bleeding followed by the patient‘s death.

• MeSH
• biopsie škodlivé účinky   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• corpus callosum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fatální výsledek MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• intrakraniální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory mozkové komory diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory srdce * diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• perikardiální efuze diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• perikardiocentéza MeSH
• PET/CT MeSH
• plicní embolie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• srdeční tamponáda terapie   MeSH
• vzácné nemoci diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• zmatenost etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V kazuistice prezentujeme případ 78letého diabetika léčeného dabigatranem pro fibrilaci síní, jehož stav byl komplikován urosepsí s náhlým kolapsem a hypotenzí. Při echokardiografickém vyšetření byla na interním pracovišti zjištěna srdeční tamponáda. Po překladu na naši kliniku zjištěn dilutovaný trombinový test (dTT) 700 ng/ml. Byl podán idarucizumab s promptní normalizací dTT s možností provedení perikardiocentézy. Pro progresi renálních parametrů s oligurií byla indikována hemodialýza, s odstupem 24 h po podání idarucizumabu byla hodnota dTT 479 ng/ml, proto byla podána druhá dávka idarucizumabu. Za 48 h po podání druhé dávky idarucizumabu a přes prováděnou hemodialýzu byla hodnota dTT 410 ng/ml. Vzhledem k potřebě vyjmutí perikardiálního drénu byla podána třetí dávka idarucizumabu. Ani tento zákrok nebyl komplikován krvácením. Při komplexní léčbě se postupně normalizovala diuréza a zlepšily renální parametry, nemocný byl propuštěn na nízkomolekulárním heparinu. Invazivní zákroky nebyly komplikovány krvácením. rekurentní vysoké hodnoty dabigatranu přisuzujeme redistribuci dabigatranu mezi intravaskulárním a extravaskulárním prostorem a současnému akutnímu renálnímu selhání.

This report presents the case of a 78-year-old male patient with diabetes, treated with dabigatran for atrial fibrillation, complicated by urosepsis with sudden collapse and hypotension. Cardiac tamponade was detected by echocardiography performed in regional hospital. The patient was transferred to our department. Diluted thrombin time (dTT) at admission was 700 ng/mL. dTT was promptly restored to normal values after idarucizumab administration (2× 2,5 g i.v.), allowing us to perform pericardiocentesis. The patient required haemodialysis due to worsening renal function and oliguria. The dTT value was 479 ng/mL 24 hours after idarucizumab administration and the second dose of idarucizumab was administered. Despite the concomitant haemodialysis, the value of dTT was 410 ng/mL 48 hours after the second idarucizumab administration. The third dose of idarucizumab was administered before removal of pericardial drain. Again, no bleeding complication occurred. Diuresis gradually resolved and renal function improved during the comprehensive treatment. The patient was discharged from the hospital on low molecular weight heparin. In total, invasive procedures were not accompanied by bleeding complications. Recurrent high levels of dabigatran are attributable to its redistribution between intravascular and extravascular space and concurrent acute renal failure.

• Klíčová slova
• idarucizumab,
• MeSH
• akutní poškození ledvin komplikace   terapie   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dabigatran aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• diuréza MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   komplikace   MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   MeSH
• hypotenze MeSH
• infekce močového ústrojí komplikace   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• noradrenalin aplikace a dávkování   MeSH
• oligurie MeSH
• perikardiální efuze diagnostické zobrazování   MeSH
• perikardiocentéza metody   MeSH
• senioři MeSH
• šok farmakoterapie   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• trombinový čas MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• akutní aortální syndrom MeSH
• akutní koronární syndrom diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• akutní nemoc * MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypertenze diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• ischemie diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• končetiny krevní zásobení   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty diagnóza   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• plicní embolie diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční selhání etiologie   patologie   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• synkopa diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• torsades de pointes chemicky indukované   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poinfarktová ruptura myokardu je vzácné a fatální postižení. U 60leté ženy s akutní prekordiální bolestí přetrvávající po dobu dvou hodin došlo k hemodynamickému kolapsu; byly potvrzeny akutní tamponáda a kardiogenní šok. U pacientky byla provedena urgentní perikardiotomie s použitím intraaortální balonkové kontrapulsace a infuzemi inotropních látek. Při akutní bolesti na hrudi je velmi důležitá diferenciální diagnóza. Pro záchranu pacienta má naprosto zásadní význam časné stanovení diagnózy a rychle provedená chirurgická intervence.

Postinfarction myocardial rupture is rare and fatal. A 60-year-old female developed hemodynamic collapse after 2-h acute precordial pains. Acute tamponade and cardiogenic shock were confirmed. The patient underwent urgent pericardiotomy under the aid of intraaortic balloon pump and inotropic infusions. The differential diagnosis of acute chest pain is important. An early diagnosis and prompt surgical intervention of acute tamponade are crucial for rescuing the patient.

• MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• perikardektomie metody   MeSH
• ruptura srdce * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• trombocytopenie etiologie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• konstriktivní perikarditida diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• perikard * patologie   MeSH
• perikardiální efuze diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• perikarditida diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH