Poškození periferních nervů kompresí patří mezi nejčastější neurologická profesionální onemocnění. Tyto kompresivní mononeuropatie vznikají jak na podkladě zevního tlaku na nerv proti tvrdému podkladu, tak rovněž i mechanismem komprese nervu v preformované úžině – jako úžinové syndromy. Z ergonomického hlediska se kromě jednostranné, nadměrné a dlouhodobé zátěže účastní na vzniku kompresivních neuropatií také vibrace, chlad, hypertonie svalů a další fyzikální vlivy. Nejčastější kompresivní mononeuropatií je syndrom karpálního tunelu. S odstupem následuje léze loketního nervu v oblasti lokte, méně často v oblasti ruky, léze vřetenního nervu v supinátorovém kanálu a tlaková léze lýtkového nervu za hlavičkou fibuly. Jen velmi zřídka se vyskytují další profesionální mononeuropatie (např. léze vřetenního nervu na paži, mediální syndrom tarzálního tunelu). U jednotlivých profesionálních mononeuropatií je možno určit anatomické poměry disponující ke kompresi nervu, charakter zátěže i povolání, potíže, klinický nález i diagnostický a léčebný postup.

Damage of peripheral nerves caused by compression is one of the most frequent neurological occupational disorders. The compression mononeuropathies develop either due to an external pressure on the nerve against a hard surface, or by the compression of a nerve in preformed narrow passage – entrapment syndromes. From the ergonomic point of view – apart from a unilateral, excessive and long-lasting burden vibration, cold, muscle hypertonus and other physical factors participate in the development of compression neuropathies. Carpal tunnel syndrome is the most frequent mononeuropathy, followed by an ulnar nerve lesion in the elbow. An ulnar nerve lesion in wrist and hand is less frequent as are a radial nerve lesion in supinator canal and the external compression of the fibular nerve behind the fibular head. Other occupational mononeuropathies are very rare (e.g. radial nerve lesion in the arm, medial tarsal tunnel syndrome). It is possible to determine the anatomical conditions anticipating towards a nerve compression, type of burden and occupation, complaints, clinical finding and a diagnostic and therapeutic approach in the individual occupational mononeuropathies.

Neurologická klinika PKN a s Pardubice

Compression neuropathies as an occupational disease

Lit.: 9