Cílem studie je prezentovat dlouhodobé výsledky laparoskopické Nissenovy-Rossettiho fundoplikace při významné refluxní nemoci jícnu (RNJ) srovnáním s předoperačním stavem. Metoda: Byl použit test kvality života GIQLI vyplněný stejnými nemocnými před, 2 roky a 5 let po operaci. Hodnotíme vývoj příznaků, kvalitu života, počty rekurencí a nutnost další medikace. Výsledky: Hlavní refluxní příznaky, pyróza a regurgitace, byly u 96 %operovaných odstraněny a stav trval celých 5 let. Ke zlepšení došlo i u dalších příznaků, říhání, pocitu na zvracení a pocitu plného žaludku. Kašel, škytavka a bolesti na hrudi se vyskytují zřídka a operace je ovlivnila příznivě jen nevýznamně. Dysfagie označilo 7 nemocných i po 5 letech od operace jako každodenní problém, ale nikdo z operovaných nechce dilatace; všichni jedí normální jídla, jen musejí jíst pomaleji. Před operací neznalo dysfagii 60 nemocných, 5 let po operaci 56 operovaných. Jediným příznakem, který operace mírně zhoršila, bylo nadýmání. Kvalita života se po provedené operaci významně zlepšila až do úrovně kvality života zdravé populace a zůstala stejná i po 5 letech od operace. Pět let po operaci užívají 4 % operovaných antirefluxní medikaci, 3 operovaní prokinetikum pro dysfagii a 2 operovaní inhibitory protonové pumpy (PPI) pro pocity plného žaludku. Dvě procenta byla reoperována pro paraezofageální hernii. Závěr: Laparoskopická antirefluxní operace je účinná léčebná metoda RNJ s efektem přetrvávajícím 5 let od operace, protože zasahuje tam, kde je nejspíše příčina RNJ. Neúspěch chirurgické léčby není chybou metody, ale chybou v indikaci, v provedení vlastní operace nebo v podcenění edukace operovaného.

The goal of the study is to present long- term results of laparoscopic surgery according to Nissen-Rossetti fundoplication for significant esophagus reflux disease (ERD) in comparison with praeoperative state of the patients. Methods: Questionaire of GIQLI test of the quality of life was filled up by the same patients before and 2 and 5 year after surgery. The development of symptoms, quality of life, disease reccurence and necessary medical treatment were assessed. Results: The main reflux symptoms like pyrosis and regurgitation disappeared in 96% patients and this situation continued for the whole next 5 years. Also other symptoms like nausea, ructus, feeling of stomac fullness diminished. The cough, hiccup and chest pain were rarely seen but only non-significant improving were assessed. 7 patients had dysphagia for the whole time as everyday problem but nobody asked for dilatation. All these patients took normal diet but more slowly. 60 patients before operation mentioned no dysphagia but 5 years after surgery 56 patients suffered from this symptom. The only symptom which worsened slightly after surgery was bloating. The quality of life after surgery significantly improved in most patients untill the level of quality of life of healthy population. 4% of operated patients after 5 years took antireflux medication, 3 pts prokinetics and 2 proton pump inhibitors (PPI). 2% of patients were re-operated for paraesophageal hernia. Conclusions: Laparoscopic antireflux surgery is an effective way of treament of esophagus reflux disease. Its effect continued 5 years after surgery because,according to our opinion, the surgery affected the most important cause of ERD. The failure of surgery is not caused by the method but in the right assesment of patient’s selection , skill in surgery technique or in unsuccesful education of the patient.

Mediterra s r o Městská nemonice chirurgické oddělení Neratovice

Antireflux laparoscopic surgery according to Nissen-Rosseti. The results of 100 operated patients and their follow-up after 2 and 5 years in comparison with the preoperative state

Laparoskopická antirefluxní operace dle Nissena-Rossettiho - výsledky u 100 operovaných po 2 a 5 letech ve srovnání s předoperačním stavem = Antireflux laparoscopic surgery according to Nissen-Rosseti. The results of 100 operated patients and their follow-up after 2 and 5 years in comparison with the preoperative state /

Antireflux laparoscopic surgery according to Nissen-Rosseti. The results of 100 operated patients and their follow-up after 2 and 5 years in comparison with the preoperative state /

Lit. 53