Imunizace proti infekčním nemocem je jedním z nejefektivnějších nástrojů prevence. Pokračující výzkumy ukazují, že není třeba přeočkovávat proti virové hepatitidě A a B (VHA a VHB) u zdravých imunokompetentních osob a že základní schémata očkování proti VHA a VHB poskytují celoživotní protektivitu. V USA pneumokoková 7-valentní konjugovaná vakcína Prevnar ukázala svůj výrazný přímý i nepřímý efekt na výskyt invazivních pneumokokových onemocnění (IPO). Po jejím zavedení došlo totiž nejen k dramatickému snížení invazivních pneumokokových onemocnění u dětí, ale i nepřímo ve věkových kohortách seniorů. Nižší kolonizace pneumokoků na sliznicích, která vytváří tento nepřímý efekt, vede navíc k nižšímu výskytu akutních zánětů středouší u dětí do dvou let věku. Používání vakcíny Prevenar snižuje v populaci i výskyt kmenů Streptococcus pneumoniae, rezistentních k penicilinu nebo erytromycinu. Vůbec první očkovací látka, která je registrována v Evropské unii, a která obsahuje MPL (monophosphoryl lipid A) jako adjuvans je vakcína Fendrix. Slouží k imunizaci hemodialyzovaných pacientů a na rozdíl od vakcíny Engerix B vytváří rychlejší, mohutnější a déle přetrvávající imunitní odpověď. Pro základní imunizaci se v současnosti na hemodialýzách používají dvě dávky vakcíny Engerix B (celkem 2 ml a 40 mcg antigenu HBsAg) aplikovaných v termínech – měsíc O, 1, 2, a 6. Vakcína Fendrix se aplikuje ve stejných termínech, avšak jedna dávka. Aplikované schéma udržuje vyšší titry protilátek po delší dobu než vakcína Engerix B. Tak šetří další dávky přeočkování, protože u hemodialyzovaných nesmí klesnout hladina anti-HBs pod 10 mlU/ml.

Immunisation against infectious diseases is one of the most effective prevention Instruments. Ongoing research has shown that revaccination against viral hepatitis type A and B (VHA and VHB) in healthy immunocompetent individuals is not necessary and that basic VHA and VHB vaccination schedules provide lifelong immunity. In the USA, Prevnar, a 7-valent conjugated pneumococcal vaccine, demonstrated its substantial direct and indirect effects on the incidence of invasive pneumococcal diseases (IPD). As a matter of fact, its introduction led to a dramatic decrease in invasive pneumococcal diseases both in children and, indirectly, also in the senior age cohorts. In addition, lower pneumococci colonisation of the mucosa, constituting this indirect effect, leads to a lower incidence of acute otitis among children up to 2 years of age. The use of Prevenar also decreases the incidence in the population of Streptococcus pneumoniae strains that are resistant to penicillin or erythromycin. The Fendrix is the first vaccine that has received market authorisation in the EU and that contains MPL (Monophosphoryl lipid A) as an adjuvans. It serveš for the purpose of immunisation of haemodialysed patients and, in contrast to Engerix B, it creates a faster, more massive and longer immune response. At present, at haemodialysis units, two doses of the Engerix B vaccine (a total of 2 ml and 40 mcg oí the HBsAg antigen) are used for basic immunisation that are applied according to a particular schedule - in month 0, 1, 2, and 6. Fendrix is applied in accordance with the same schedule however, only one dose is ueed. The applied schedule allows maintaining higher antibody titres for longer periods of time than with Engerix B. Thus further revaccination doses are spared for later use, since, in haemodialysed patients, the anti-HBs levels cannot fall under 10 mlU/ml.

UK Praha LF a FN Klinika infekčních nemocí Hradec Králové

Editorial of the "vaccination issue" of KMIL - what have demonstrated Prevenar a Fendrix vaccines

Úvodník k "vakcinačnímu" číslu KMIL, aneb, Co dokáže vakcína Prevenar a Fendrix = Editorial of the "vaccination issue" of KMIL - what have demonstrated Prevenar a Fendrix vaccines /

Editorial of the "vaccination issue" of KMIL - what have demonstrated Prevenar a Fendrix vaccines /

Lit. 12