Cíl práce: Cílem práce je prezentovat operační techniku rekonstrukce předního zkříženého vazu (LCA) pomocí hamstringů s fixací endobutton position, dále upozornit na úskalí jednotlivých kroků operační techniky, shrnout výhody a nevýhody této techniky a diskutovat o problematice výběru štěpu a výběru fixace při rekonstrukci LCA. Materiál a metody: Na Ortopedické klinice FN Olomouc bylo od ledna 1999 do září 2005 operováno 1464 pacientů technikou Endobutton position. Diskuze: Nevýhodou Endobutton techniky je extraartikulární nepřímá fixace a s ní související nepříznivé efekty {"bungee a windshieldwiper (stěračový) effect"}. Výběr štěpu při plastice LCA závisí na zkušenostech chirurga, dostupnosti štěpu a aktivitě pacienta. Patelární ligamentum je obecně užíváno u aktivních a profesionálních sportovců. Hamstringy jsou používány u starších lidí, žen a rekreačních sportovců. Každá fixace štěpu má své výhody a nevýhody. Ideálním řešením je tzv. hybridní fixace, která zvyšuje biologické hojení štěpu a současně poskytuje dostatečnou primární mechanickou sílu. Závěr: Technika Endobutton patří mezi náročnější operační techniky plastiky LCA. Stěžejními zásadami úspěchu je správná indikace, precizní operační technika se zaměřením na centraci kanálů a presfit štěpu, kompliance pacienta a správná rehabilitace.

Purpose of the study: The purpose of the study is to present the operating technique of the reconstruction of the anterior cruciate ligament using hamstrings with Endobutton position, to emphasise the difficulties of particular steps, to summarise the advantages and disadvantages of this technique and to discuss the issue of graft and fixation type selection in ACL reconstruction. Materials and methods: At the Department of Orthopedic Surgery of the Faculty Hospital Olomouc, 1464 patients underwent reconstruction of the ACL with Endobutton position between January 1999 and September 2005. Discussion: The disadvantage of the Endobutton technique is the extraarticular indirect fixation and its negative effects ("bungee and windshield - wiper effect"). The selection of graft in ACL reconstruction depends on the surgeon's experince, accessibility of the graft and on the patient's activity. The patellar ligament is generaly used in active and professional athletes. Hamstrings are used in older people, women and recreational athletes. Every type of graft fixation has its advantages and disadvantages. An ideal solution is hybrid fixation, which supports the biological healing of the graft and also provides sufficient primary mechanical strength. Conclusion: Endobutton technique belongs to the more difficult operating techniques of ACL reconstruction. Most important for its success are correct indication, precise performance of the technique with focus on canal centration and graft presfit, patient's compliance and correct rehabilitation.

Klinika ortopedické chirurgie FN Olomouc

Difficulties in arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament using m. semitentinosus tendon with endobutton fixation - six year experiences

Úskalí operační techniky artroskopické rekonstrukce předního zkříženého vazu pomocí šlachy m. semitendinosus s fixací endobutton position - šestileté zkušenosti = Difficulties in arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament using m. semitentinosus tendon with endobutton fixation - six year experiences /

Difficulties in arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament using m. semitentinosus tendon with endobutton fixation - six year experiences /

Lit. 22