Autor uvádí definici osteoporózy a nástin šíře problému této civilizační choroby. Zabývá se rizikem zlomenin i problematikou mortality po prodělané zlomenině proximálního femuru, která je i přes adekvátní a rychlé chirurgické ošetření v prvním roce po zlomenině značně vysoká. V další části práce rozebírá mechanismus účinku antiresorpčních léčiv a způsob, jakým terapie těmito léčivy ovlivňuje kostní remodelační jednotky a jak následně působí na kortikální i trabekulární kost. Po obecné charakteristice bisfosfonátů soustřeďuje pozornost na dva základní typy působení bisfosfonátů na osteoklasty a na základní mechanismus působení na farnesyldifosfátsyntázu i vazebnou afinitu ke kosti. V další části práce jsou charakterizovány jednotlivé bisfosfonáty používané v terapii osteoporózy (alendronát, risedronát, ibandronát a zoledronát) včetně provedených klinických studií a účinnosti v redukci rizika zlomenin. V závěru se autor zabývá strategií léčby osteoporózy v duchu zásad Evidence Based Medicine a dotýká se i otázky farmakoekonomiky léčby.

Definition of osteoporosis is given and the scope of issues related to this noncommunicable disease is outlined. Attention is paid to fracture risk and mortality following proximal femoral fracture, which is rather high within the first postfracture year despite adequate and rapid surgical treatment. The mechanism of action of antiresorptive drugs and their effects on bone remodelling units and corti cal and trabecular bone are analyzed. General characteristics of bisphosphonates are presented. Then, focus is on two major types of their action on osteoclasts and effects on farnesyl diphosphate synthase and bone binding affinity. Different bisphosphonates (alendronate, risedronate, ibandronate and zoledronate) used in osteoporosis treatment are addressed, including clinical trials and efficacy in fracture risk reduction. In conclusion, osteoporosis treatment strategies in line with the principles of evidence-based medicine as well as their pharmacoeconomics are dealt with.

Osteocentrum 2 interní kliniky a Traumacentrum Kliniky ortopedie pohybového ústrojí LF UK a FN Plzeň

Antiresorptive drugs in osteoporosis treatment and relative fracture risk reduction

Antiresorpční léčiva v terapii osteoporózy a v redukci relativního rizika zlomenin = Antiresorptive drugs in osteoporosis treatment and relative fracture risk reduction /

Antiresorptive drugs in osteoporosis treatment and relative fracture risk reduction /

Lit. 36