- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- denzitometrie metody MeSH
- inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí diagnóza terapie MeSH
- osteoporóza * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- plošný screening MeSH
- vitamin D metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bisfosfonáty farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- denosumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- metabolické nemoci kostí * diagnóza klasifikace metabolismus MeSH
- nedostatek vitaminu D farmakoterapie komplikace MeSH
- osteomalacie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- osteoporóza diagnóza farmakoterapie metabolismus prevence a kontrola MeSH
- Pagetova kostní nemoc diagnóza farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO), also called chronic nonbacterial osteomyelitis (CNO) or nonbacterial osteomyelitis (NBO), is a rare autoinflammatory bone disease of unknown etiology. However, the number of patients properly diagnosed would increase with better knowledge of the disease. In this regard, whole-body magnetic resonance imaging (WB MRI) has been found to be a better predictor of active lesions than clinical examination. Importantly, the RINBO index (radiologic index for NBO) quantifies the involvement based on the WB MRI. Further, a chronic nonbacterial osteomyelitis MRI scoring (CROMRIS) has been developed as an online tool for assessing WB MRI. The therapy consists of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), bisphosphonates (pamidronate, zoledronate, etc.) and other drugs, including biologics. Pamidronate is an appropriate and safe therapy. The first pilot prospective randomised controlled trial (RCT) on pamidronate vs. placebo was carried out in adults. No RCT has been done in children yet. Besides RCTs, there are a number of issues to be explored in future, i.e. predictors of therapy effect, optimal therapy duration, predictors of therapy discontinuation and evaluation of optimal therapy protocol. Recently, the CNO clinical disease activity score (CDAS) was constructed and validated but the classification criteria are still being developed. As collaboration on this rare disease is essential, a prospective Chronic Nonbacterial Osteomyelitis International Registry (CHOIR) was established to generate future comparative effectiveness research data.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- bisfosfonáty * terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- inhibitory kostní resorpce * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- osteomyelitida * farmakoterapie diagnostické zobrazování MeSH
- pamidronát * terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Klinický význam osteoporózy spočívá v nárůstu výskytu nízkotraumatických zlomenin. Zlomeniny zvyšují morbiditu a mortalitu a vedou ke snížené kvalitě života a ztrátě autonomie. Léčba osteoporózy zahrnuje posouzení rizikových faktorů zlomenin, snížení ovlivnitelných rizikových faktorů prostřednictvím úpravy výživy a životního stylu a vedení farmakologické léčby u pacientů s vysokým rizikem zlomenin. Osteoporóza je chronické onemocnění, a proto potřebuje dlouhodobý plán léčby s individuálním přístupem k léčbě. Současné léky mají osteoanabolické účinky nebo a/nebo snižují kostní resorpci a dramaticky snižují výskyt zlomenin. U osob s vysokým rizikem zlomeniny je poměr přínosu oproti rizikům léčby příznivý až po dobu 10 let při léčbě aminobisfosfonáty nebo denosumabem. Léčba denosumabem ale nesmí být přerušena bez zahájení alternativní léčby, aby se zabránilo rychlé ztrátě BMD a zvýšení rizika zlomenin obratlů. U osob s velmi vysokým rizikem zlomeniny je třeba zvážit v 1. volbě osteoanabolickou léčbu teriparatidem nebo romosozumabem. Vzhledem k tomu, že délka léčby těmito léky je omezena na 12–24 měsíců, musí vždy navázat antiresorpční léky. Včasná diagnostika a léčba osteoporózy dramaticky snižuje výskyt zlomenin a umožní zachovat mobilitu, autonomii a kvalitu života
The clinical significance of osteoporosis lies in the low-trauma fractures that arise. Fractures lead to increased morbidity, excess mortality, decreased quality of life and loss of autonomy. Management of osteoporosis involves assessing risk factors for fracture, reducing modifiable risk factors through dietary and lifestyle changes, and the use of pharmacologic therapy for patients at significant risk of fractures. Osteoporosis is a chronic condition and therefore needs a long-term management plan with a personalized approach to treatment. Current medications build bone and/or decrease bone breakdown and reduce incident fractures. In individuals at high risk of fracture, the benefit versus risk profile is likely to be favourable for up to 10 years of treatment with bisphosphonates or denosumab. However, denosumab should not be stopped without considering alternative treatment in order to prevent rapid BMD loss and a potential rebound in vertebral fracture risk. In people at a very high risk of fracture, therapy with teriparatide or romosozumab should be considered in the first choice; however, since treatment duration with these drugs is restricted to 12-24 months, treatment should be continued with an antiresorptive drug. Early diagnosis and appropriate management of skeletal fragility can dramatically reduce fractures, and preserve mobility, autonomy, and quality of life.
- Klíčová slova
- romosozumab,
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování ekonomika klasifikace škodlivé účinky MeSH
- denosumab aplikace a dávkování ekonomika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- fraktury kostí * etiologie prevence a kontrola MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování ekonomika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování ekonomika klasifikace škodlivé účinky MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza * dietoterapie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie terapie MeSH
- remodelace kosti účinky léků MeSH
- riziko MeSH
- teriparatid aplikace a dávkování ekonomika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- vápník metabolismus terapeutické užití MeSH
- vitamin D metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Praktičtí lékaři a gynekologové zajišťují screening osteoporózy a léčení perorálními aminobisfosfonáty u žen a mužů s primární osteoporózou nebo s nízkotraumatickou zlomeninou, zatímco pacienty s velmi vysokým rizikem zlomenin při primární osteoporóze a pacienty se zjištěnou nebo suspektní sekundární osteoporózou doporučují do péče ambulantního specialisty. Článek upozorňuje na nutnost diferenciální diagnostiky sekundárních příčin osteoporózy praktickým lékařem a odeslání pacienta k tomu specialistovi, v jehož gesci je potřebné léčení. Prioritním opatřením v ambulanci specialisty není nákladná farmakoterapie sekundární osteoporózy, ale včasná a účinná léčba základního onemocnění, která zabraňuje dalšímu poklesu denzity kostního minerálu, zhoršení kvality kosti a snižuje riziko osteoporotických zlomenin.
Štěpán J, Pavelka K. Treatment of osteoporosis by an outpatient specialist General practitioners and gynecologists provide osteoporosis screening and treatment with oral aminobisphosphonates in women and men with primary osteoporosis or low-impact fractures, while referring patients with a very high risk of fractures in primary osteoporosis and patients with diagnosed or suspected secondary osteoporosis to an outpatient specialist. The article draws attention to the necessity of differential diagnosis of secondary causes of osteoporosis by general practitioners and referral of the patient to a specialist who is responsible for the necessary treatment. The priority measure in the specialist's outpatient clinic is not an expensive pharmacotherapy of secondary osteoporosis, but timely and effective treatment of the underlying disease, which prevents further decrease in bone mineral density, deterioration of bone quality and reduces the risk of osteoporotic fractures.
- MeSH
- ambulantní péče * metody MeSH
- bisfosfonáty farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- denosumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- denzitometrie metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fraktury kostí etiologie MeSH
- kostní denzita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza * diagnóza farmakoterapie MeSH
- screeningové diagnostické programy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- denzitometrie MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza * diagnóza terapie MeSH
- primární zdravotní péče * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bisfosfonátová osteonekróza čelistí patofyziologie MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- denosumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom * farmakoterapie komplikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- osteolýza * chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Osteoporóza asociovaná s graviditou je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré je charakterizované výskytom fraktúr počas gravidity alebo šestonedelia. Napriek jej relatívnej vzácnosti sa jedná o nebezpečný stav, ktorý sa klinicky prejavuje lumbalgiami, stratou výšky a môže viesť k trvalej invalidite. Presná etiológia a patogenéza osteoporózy počas gravidity nie je doposiaľ známa. V súčasnosti neexistujú žiadne usmernenia pre diagnostiku a liečbu tohto typu osteoporózy. V našom prehľadovom článku uvádzame súčasné poznatky týkajúce sa kostného metabolizmu počas gravidity, klinickej manifestácie, rizikových faktorov, lokalizácie fraktúr, možností diagnostiky a liečby osteoporózy asociovanej s graviditou na základe doterajších dát.
Pregnancy associated osteoporosis is a very rare disease characterized by the occurrence of fractures during pregnancy or the puerperium. Despite its relative rarity, it is a dangerous condition that is clinically manifested by back pain, loss of height and it can lead to permanent disability. The exact etiology and pathogenesis of osteoporosis during pregnancy are still uncertain. There are currently no guidelines for the diagnosis and treatment of this type of osteoporosis. In our review article, we present current knowledge regarding bone metabolism during pregnancy, clinical manifestation, risk factors, location of fractures, possibilities of diagnosis and treatment of pregnancy-associated osteoporosis based on current data.
- MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- kosti a kostní tkáň metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- osteoporóza * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství metabolismus MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
