Provokační testy, jako kožní, nosní, bronchiá lní, konjunktivální, potravinové konsumpční testy, reprezentují důležitou část kli nické in vivo dia- gnostiky alergických on emocnění nebo stavů, ve kterých alergie kauzálně part icipuje v patofyziologickém procesu. Jedná se hlavn ě o onemocnění horních a dolních dýchacích cest, paranasálních sinusů, středního uch a, předního očního segmentu, onemocnění kůže, avšak neposl edně také o jiná onemocnění jako migrénu, afty, onem ocnění zažívacího systému, žláz s vnitřní sekrecí, metabolických onemocnění, některýc h psychických stavů a podobně. Zvláštní skupinu potom tvoří onemocnění nebo stavy, ve kterých jsou kauzálně zúčastněny potraviny nebo jejich integrální či přídatné součásti (např. aditiva) a kde hypersenzitivní reakce mohou být jedny z těchto mechanismů. Provokační testy představuj í definitivní potvrzení kauzální role určitého alergenu (antigenu) nebo nesp ecifického stimulans v daném orgánu a jeho příznacích. Tento alergen (antigen) nebo nespecifický stimulans je tedy schopen v určité dávce, po určité době expozice, vyvolat určitý typ primární orgánové odpovědi doprovázené určitými primárními a sekundárními změnami a symptomy. Provokační testy jsou také jedinou metodou, která j e schopna rozlišit účast alergické komponenty od nespecifické hyperreakt ivity v symptomech určitého orgánu. Kombinací různých klinických parametrů, charakteristických pro posouzení funkcí jednotlivých orgánů nebo systémů, jakož i jiných biochemických, imunologických a cytolo gických parametrů, měřených před a v průběhu provokačních testů, je možno odkrýt a demonstrovat (kauzální) roli jednoho orgánu v odpově di jiného orgánu a také řadu patofyziologických vztahů (příčina – násle dek), které není možno zjistit bě žnými základními alergologickými diagnostickými metodami. Tyto vztahy a aspekty mají vliv na volbu terapie. V tomto článku jsou dále diskut ovány základní indikace, kontraindik ace provokačních testů a základní jakož i rámcové podmínky , které jsou nezbytné pro úspěšné a bezpečné provádění provokačních testů.

Provocation tests (challenges), such as skin, nasal, bronchial, co njunctival tests and food ingestion tests, represent a very i mportant part of the in vivo diagnostic procedure of the allergic diseases or patholog ic disorders in which an involvement of the hypersensitivity m echanism(s) may be suspected. It concerns especially diseases of the upper an d lower airways, paranasal sinuses, middle ear, foresegment of the eye, skin, but also other conditions, like migraine, aphthae, disorders of the dig estive tract, endocrinologic glands, metabolic disorders, some of the psychic aber- rations etc. A special group consists of the disorders due to the adverse reactions to foods, their integrated parts or additio nal parts ( additives, contaminants), where the hypersensitivity might be one of the possible participating mechanisms. Provocation tests form a defin ite confirmation of the causal role of a certain allergen or non-specific stimulus in the appropriate symptoms of a certain organ. They confirm an ability of a certain allergen or a non-specific agent, in a certain dose during a certain period of exposition, to evoke a certain type of response in the appropriate organ. The provocation tests are also only method to discriminate the involvement of a certain allergen and that of a certain n on-specific agent in the given symptoms of the specific organ. The provocation tests can also be supplemented by recording of various clinical pa rameters being typical for the functions of other organs, as well as by various immunologic, biochemical, cytologic and other parameters. By t he comparison of these parameters measured before and after the challenge with a certain allergen / non specific agent, the possible influence a nd involvement of an allergic reaction taking part in one organ in the response of another organ can be demonstrated. Such a relationship cannot be detected by the other (basic) diagnostic techniques. The basic principle of the pr ovocation tests is the comparison of the relative values of the appropriate parameters, which means the comparison of the parameter values recorded after the challenge with a certain allergen / non speci fic agent with the pre-challenge values. Finally, the basic indications and cont ra-indications of the provocation tests and the precautions an d conditions which should be met to keep these tests as useful and safety supplement to the diagnostic procedure in allergology, are presented and discussed.

Allergy Research Foundation Breda NL

Provocation tests (PT). 1. Definition, reason, principles, indications, contra-indications, conditions, requirements, contribution to the diagnostic procedures and therapeutic management

Provokační testy (PT). 1. Definice, princip, indikace, kontraindikace, podmínky, kritéria, přínos pro diagnostiku a terapii = Provocation tests (PT). 1. Definition, reason, principles, indications, contra-indications, conditions, requirements, contribution to the diagnostic procedures and therapeutic management /

Provocation tests (PT). 1. Definition, reason, principles, indications, contra-indications, conditions, requirements, contribution to the diagnostic procedures and therapeutic management /

Lit. 43