Oboustranné zúžení vnitřní krkavice má významný vliv na mozkovou hemodynamiku a cerebrovaskulární rezervní kapacitu (CVR). Cílem naší studie bylo zjistit u nemocných s tímto postižením stupeň ovlivnění hemodynamiky zadního mozkového povodí pomocí změření cerebrovaskulární rezervní kapacity s použitím transkraniální dopplerometrie a CO2. Do studie bylo zařazeno 20 nemocných s oboustrannou stenózou vnitřní krkavice > 80 %, z nichž jedna byla symptomatická. S pomocí transkraniální dopplerometrie byly monitorovány změny rychlosti krevního průtoku ve středních mozkových tepnách (ACM) a v bazilární tepně (BA) v odpovědi na inhalaci exogenního CO2. U 18 nemocných (90 %) jsme zjistili snížení CVR v BA (-10,5 až 23,2 %/kPa CO2, normální hodnota CVR v BA je 31,0 ± 5,9 %/kPa CO2). Z těchto nemocných měli 3 nemocní hodnotu CVR v BA dokonce zápornou (-10,5, -9,8, -5,0 %/kPa CO2). Tito nemocní měli současně vyčerpanou CVR v ACM (1,4, 2,4, 0,9 %/kPa CO2). U 2 nemocných však byla zjištěna zcela normální hodnota CVR v BA (26,4, 26,9 %/kPa CO2). CVR v BA u nemocných s oboustranným zúžením vnitřní krkavice může být různá, od zcela normální hodnoty až po záporné hodnoty. Vyšetření CVR v BA by v budoucnu mohlo sloužit k lepšímu zhodnocení stupně hemodynamického postižení zadní cirkulace při stenózách vnitřních krkavic.

The bilateral narrowing of the internal carotid artery has significant effects on the cerebral hemodynamics and cerebrovascular reserve capacity (CVR). Our study aimed at determining the degree of influencing the hemodynamics of the posterior cerebrovascular system in patients with these affection by means of measuring cerebrovascular reserve capacity using transcranial dopplerometry and CO2. The study involved 20 patients with bilateral stenosis of the internal carotid artery > 80 %, one of which was symptomatic. Transcranial dopplerometry was used for monitoring the changed velocity of blood flow in the middle cerebral arteries (ACM) and in the basillary artery (BA) in response to the inhalation of exogenous CO2. Eighteen patients (90 %) demonstrated decreased CVR in BA (-10.5 up to 23.2 %/ kPa CO2, the normal value of CVR in BA is 31.0 - 5.9 %/kPa CO2). Out of these subjects, three patients showed negative value of CVR in BA (-10.5, - 9.8, -5.0 %/kPa CO2). These patients had also depleted CVR in ACM (1.4, 2.4, 0.9 %/kPa CO2). However, quite normal value of CVR in BA (26.4, 26.9 %/kPa CO2) was found out in two patients. CVR in BA in patients with the bilaterally narrowed internal carotid artery may be various, ranging from quite normal up to negative values. In the future the investigations of CVR in BA could serve for the better evaluation of the degree of hemodynamic affection to the posterior circulation at stenoses of internal carotid arteries.

Neurologická klinika FN Plzeň

Effects of bilateral narrowing the internal carotid artery on the cerebrovascular reserve capacity of the posterior cerebrovascular system

Vliv oboustranného zúžení vnitřní krkavice na cerebrovaskulární rezervní kapacitu zadního mozkového povodí = The effects of bilateral narrowing the internal carotid artery on the cerebrovascular reserve capacity of the posterior cerebrovascular system /

The effects of bilateral narrowing the internal carotid artery on the cerebrovascular reserve capacity of the posterior cerebrovascular system

Lit. 23