V současné době představuje Barretův jícen (BJ) modelový proces kancerogeneze. I když současná doporučení opakovaného endoskopického vyšetření s vícečetnými biopsiemi a sledováním dysplazie představuje technicky, ekonomicky a organizačně značný problém, zatím však jiná metoda sledování neexistuje. Dosavadní termíny sledování jsou asi příliš krátké a sledovaná skupina příliš veliká. V intravitální diagnostice dysplazie se nabízejí nové endoskopické metody, jako jsou chromoendoskopie, endoskopie s vysoce rozlišovací schopností (HRE), metoda narrow band imaging a autofluorescenční endoskopie. Do budoucna se počítá s využitím biomarkerů k typizaci rizikových skupin. V léčbě Barretova jícnu se uplatňují blokátory protonové pumpy, endoskopická ablační terapie argonem, fotodynamická léčba a endoskopická mukózní resekce a při nálezu vysokého stupně dysplazie (HGD) je třeba zvážit nutnost ezofagektomie. Své místo bude mít i chemoprevence adenokarcinomu jícnu v nových látkách a především multicentrických studiích.

At the present time Barrett's esophagus (BE) serves as a representative model of carcinogenesis. The present reccomendations has involved repeated endoscopy sessions with biopsies and followed-up of dysplasia which constituted many technical, economic and organisation problems, but other method was not yet accepted. Contemporary terms for follow-up are probably too short and risk group is too large. In intravital diagnosis of dysplasia appeared some new methods as a chromoendoscopy endoscopy with high resolution (HRE), narrow band imaging (NBI) and autofluorescence endoscopy (AFE). For the future looks promissing an evaluation of biomarkers in biological material for better high risk group typing. In the treatment of Barrett's esophagus proton pump inhibitors, ablative therapy with argon or electro coagulation, photo-dynamic therapy and endoscopic mucosal resection (EMR) has been used. For high grade dysplasia is neccesary to consider esophagectomy For esophageal adenocarcinoma a chemoprevention with new drugs in large clinical studies should be evaluated.

2 Iterní klinika 3 LF UK a FNKV Praha

Barrett's esophagus - an ideal study model of carcinogenesis?

Grant č. 8651-4 Česko. Ministerstvo zdravotnictví. Interní gratnová agentura

Lit.: 73