Angiochirurgické výkony nepředstavují jedinou možnost řešení aneuryzmatického postižení tepenného systému. Stále více se uplatňují metody miniinvazivní, zejména metody intervenční radiologie. Prezentujeme kazuistiku 51letého muže, který byl odeslán na naše pracoviště v červenci 2005 pro aneuryzma arteria poplitea vlevo diagnostikované sonograficky. Byla zjištěna současná přítomnost subrenálního aneuryzmatu břišní aorty, oboustranných aneuryzmat pánevních a stehenních tepen a podkolenní tepny vlevo. Jednalo se o pacienta, který v minulosti prodělal operaci pseudocysty pankreatu a v dalších 3 letech 8 operací pro recidivující kýlu v jizvě, vše na jiných pracovištích. Byla přítomna 8. recidiva kýly s klinicky rozsáhlým defektem břišní stěny. Uvedená skutečnost velmi zvyšovala riziko resekce aneuryzmatu břišní aorty. Proto byla k jeho řešení zvolena implantace stentgraftu. Endovaskulární přístup byl uplatněn i při řešení komplikací, k nimž u pacienta došlo. V kazuistice bychom rádi prezentovali užití kombinace chirurgických a intervenčně radiologických přístupů k řešení aneuryzmatického postižení tepenného systému, jako typickou ukázku interdisciplinární spolupráce.

Vascular surgery is not the only option for arterial aneurysm treatment. Minimally invasive techniques are being increasingly used, especially methods of interventional radiology. We present a case of a 51-year-old man who came to our department in July 2005 because of sonographically diagnosed popliteal artery aneurysm. Simultaneous presence of subrenal abdominal aortic aneurysm, bilateral iliac and femoral artery aneurysms and left popliteal artery aneurysm was found. This patient was operated on for pancreatic pseudocyst in 2000 and then during next three years eight times for incisional hernia and its recurrences. The operations were carried out in other surgical departments. Eighth recurrence of incisional hernia was already present. Because of these facts, the risk of resection was deemed too high. Therefore, we chose stent graft implantation for abdominal aortic aneurysm treatment. The endovascular approach was also used to treat some complications that occurred. In this case report, we would like to present a combination of surgical and interventional radiological approaches to treatment of arterial aneurysms as a typical example of interdisciplinary cooperation.

2 chirurgická klinika LF MU a FN u sv Anny Brno

Interdisciplinary approach to treatment of multiple arterial aneurysms in patient with eighth recurrence of incisional hernia - a case report

Lit.: 14