Venom immunotherapy is highly effective treatment, capable of improving health-related quality of life. This overview examines advances in various aspects of this treatment. RECENT FINDINGS: New findings on the immunological mechanisms of the early and long-term efficacy of venom immunotherapy have been made. The decision to start and then to stop venom immunotherapy is best made on an individual case basis and should take into account medical and other factors, like the influence on patient quality of life. Venoms for use in immunotherapy should be selected according to the geographical distribution of each species and partial cross-reactivity between certain types of venom. Rapid protocols seem to be as safe as slower ones, though the major incidence of bee venom immunotherapy side-effects remains. Patients suffering from mast cell diseases seem to be at greater risk for an adverse reaction during treatment, without influencing its efficacy that much until the immunotherapy is actually ongoing. A number of new strategies for venom immunotherapy, mostly based on genetic engineering, have been described, and so far only a few have been used in humans. SUMMARY: Although there has been progress in the past few years, much remains to be accomplished.

Účel přehledu Imunoterapie hmyzím jedem představuje vysoce účinný způsob léčby a dokáže zlepšit kvalitu života související se zdravotním stavem. Tento přehled hodnotí pokrok dosažený v souvislosti s různými aspekty uvedené léčby. Nové poznatky Byly získány nové poznatky ohledně imunologických mechanismů časné a dlouhodobé účinnosti imunoterapie hmyzím jedem. O zahájení a následném ukončení imunoterapie hmyzím jedem je nejvhodnější rozhodovat individuálně, přičemž je třeba vzít v úvahu somatické i jiné faktory, například vliv na kvalitu života pacienta. Hmyzí jed pro imunoterapii je nutné volit podle zeměpisného rozšíření jednotlivých druhů hmyzu a podle částečné zkřížené reaktivity mezi určitými druhy jedu. Rychlé protokoly jsou patrně stejně bezpečné jako ty pomalejší, nicméně přetrvává vysoká incidence nežádoucích účinků imunoterapie včelím jedem. Pacienti trpící onemocněními žírných buněk jsou zřejmě více ohroženi nežádoucími reakcemi během léčby, které ovšem nijak výrazně neovlivňují účinnost imunoterapie, pokud tato pokračuje. Byla popsána řada nových strategií imunoterapie hmyzím jedem, většinou založených na metodách genetického inženýrství, kterých bylo u člověka dosud vyzkoušeno pouze několik. Souhrn Přes pokrok dosažený v několika posledních letech zůstává mnoho otázek nezodpovězeno.

Department of Internal Medicine Immunology Allergy and Respiratory Diseases University Hospital Ancona

Advances in hymenoptera venom immunotherapy

Lit.: 50