Cíl studie: Zjistit hlavní příčiny stagnující mrtvorozenosti v ČR. Typ studie: Celostátní retrospektivní analýza mrtvorozenosti. Název a sídlo pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha. Metodika: Analýza vzájemných vztahů evidovaných údajů o prenatálně zemřelých novorozencích porodní hmotnosti 2000 g a více bez VVV z jednočetných těhotenství. Výsledky: U 151 žen s prenatálně zemřelým plodem v období od 31. týdne těhotenství, při jejich diferenciaci na těhotenství patologická, riziková a bez rizika, bylo u každého případu evidováno 30 vybraných údajů. Výsledkem analýzy vzájemných vztahů těchto údajů jednak podle doby úmrtí (pouze 21. do 36. týdne), doby od poslední kontroly do porodu (v 17 případech déle než 1 týden) a podle úrovně poskytované péče (např. u 27 žen s hypotrofickým plodem ultrazvukem diagnostikován pouze v 5 případech), kombinace čtyř druhů evidovaných patologických stavů u téže ženy a možnost odvratitelnosti úmrtí, bylo zjištění výrazných rozdílů, byla-li péče zajišťována v ústavu nebo mimo ústav. Závěr: Převažujícím zjištěným nedostatkem v mimoústavní péči bylo nepředávání nebo pozdní předávání těhotných do péče ústavní, hlavně u patologických těhotenství, tj. nedostatek organizační. Naproti tomu v ústavní péči převažoval nedostatek odborný vycházející z podcenění patologických těhotenství buď jejich ponecháním v péči ambulantní, nebo pokud tyto ženy byly hospitalizovány, nebylo včas rozhodnuto o ukončení těhotenství. Ze zjištěných výsledků vycházela úvaha o možné odvratitelnosti úmrtí, odpovídající snížení úmrtnosti o 0,37 >, čímž by stávající mrtvorozenost klesla z 2,7 na 2,33 >.

Objective: To identify main causes of unchanged stillbirth rate in the Czech Republic. Design: Nationwide retrospective analysis of stillbirth. Setting: Institute for the Care of Mother and Child, Prague-Podoli. Methods: Analysis of relationship of selected data on antenatal stillbirth cases of singleton fetuses with birth weight 2000 grams and more without congenital malformations. Results: Among 151 women with stillborn babies who died after 31st week (differentiated to groups of pathological pregnancy, risk pregnancy and no-risk) 30 selected data items were collected. Conclusions: Prevailing insufficiency of out-patient care was no-referal or late refferal to hospital care, especially among women with pathological course of pregnancy (this is insufficiency in organization of care). On the other hand, the most prevailing insufficiency in hospital care was the underestimation of severity of pathological pregnancies and a return of patients to out-patients care or in case of hospitalization the late decision about termination of pregnancy. Using the results of the analysis the possibility to avoid an intrauterine death was quantified at the level of 0.3>, which would have impacted on possible decrease of stillbirth rate from 2.7> to 2.33>.

Ústav pro péči o matku a dítě Praha

Stillbirth in the Czech Republic II. Analysis of relationship of selected data

Lit.: 2