Během své praxe se setkáváme s pacienty, kteří mají febrilie a v laboratorních výsledcích zvýšené markery zánětu. Vyšetření příčiny jejich potíží je často obtížným úkolem. Zmiňujeme se o postupech vyšetřování takových pacientů, o důležitosti anamnézy, fyzikálního vyšetření a o postupu laboratorních a konsiliárních vyšetření, včetně zobrazovacích metod. Po vyloučení infekční etiologie, zvláště při diskrepanci mezi vysokou hodnotou C reaktivního proteinu (CRP) a nízkou hodnotou prokalcitoninu, pátráme pod vedením revmatologa po systémovém onemocnění. K diagnostice postižení velkých cév se osvědčilo vyšetření pozitronovou emisní tomografií. Uvádíme kazuistiku šedesátileté ženy s výraznou únavou, občasnými subfebriliemi a bolestmi na krku, u níž byla při stále stoupající hodnotě CRP prokázána vaskulitida velkých cév. Léčba imunosupresivními dávkami kortikoidů vedla k pomalému a postupnému zlepšování stavu pacientky. V diskuzi shrnujeme poznatky z diagnostiky, patofyziologie a léčby uvedeného onemocnění.

We investigate patients with a fever and increasing of inflammation marks. A cause of their involvements is often hard to uncover. We mention parts of the investigation: case-history, physical examination, laboratory tests and imaging, examination by specialists. When we exclude infectious etiology and there is a difference between high rate of C reactive protein and low rate of procalcitonin here, in cooperation with a rheumatologist we search to prove a systemic disease. PET is a suitable examination to diagnose large-vessel vasculitis. We mention a case of sixty-year-old female who had symptoms of tiredness, sore throat and episodic increased temperature. Rate of C reactive protein was constantly raised. Large-vessel vasculitis was diagnosed after exclusion of other etiology of disease. Treatment with immunosuppressive doses of corticosteroids improved gradually health status of the patient. We summarise findings from diagnostics, pathophysiology and treatment of the mentioned disease.

Klinika infekčního lékařství FN Ostrava

Large-Vessel Vaskulitis as a Cause of Fever of Unknown Origin and Increasing of Inflammation´s Markers

Lit.: 12