Homocystein (HCY) je rizikový faktor vaskulárních onemocnění, kognitivních poruch a demence. Jednou z metabolických cest vzniku HCY v organizmu je periferní metabolizmus L-DOPA přes enzym katechol-O-metyltransferázu (COMT). Některé retrospektivní studie potvrdily zvýšenou hladinu HCY v plazmě u pacientů s Parkinsonovou chorobou dlouhodobě léčených preparáty s L-DOPA. Cílem studie bylo posoudit souvislost mezi pravidelnou terapií L-DOPA a hladinou HCY v plazmě a její ovlivnění současným podáváním inhibitoru COMT (entacapone). Metodika: Pacienty jsme rozdělili do 3 skupin: 1. pacienti dlouhodobě v terapii L-DOPA, kterým byl přidán entacapone (30 pacientů ve věku 50?82 let, průměr 68,5 ? 8,5); 2. pacienti L-DOPA naivní, u nichž byla zahájena terapie L-DOPA v kombinaci s entacapone (10 pacientů ve věku 56?74 let, průměr 67,7 ? 6,6); 3. kontrolní skupina pacientů, kteří netrpí neurodegenerativním onemocněním a není jim podávána terapie L-DOPA ani entacapone (21 pacientů ve věku 38?78 let, průměr 51,7 ? 11,1). Výsledky: V 1.skupině byla průměrná hladina HCY v plazmě 17,6 ? ? 6,6 (9,2?44,4) ?mol/l a 8 týdnů po přidání entacapone 16,4 ? 5,5 (7,4?31,1) ?mol/l. Ve 2. skupině byla zjištěna hladina HCY 14,6 ? 4,7 (8,9?22,1) ?mol/l a 8. týden současné terapie L-DOPA a entacapone 15,1 ? 7,3 (8,1?31,1) ?mol/l. U 3. kontrolní byla průměrná hladina HCY v plazmě 9.7 ? 2,8 (6,6?16,5) ?mol/l. Diskuse: Výsledky studie potvrzují, že pacienti dlouhodobě léčení preparáty s L-DOPA mají zvýšenou plazmatickou hladinu HCY, ale nepotvrzují hypotézu, že současné podávání terapie entacapone k L-DOPA tuto hladinu významně snižují.

Neurologická klinika LF UP FN Olomouc

Impact of L-DOPA and entacapon therapy on plasma level of homocysteine in Parkinson's disease paptients

Komentár k článku Nevrlý et al. Ovlivnění plazmatické hladiny homocysteinu u pacientů s Parkinsonovou chorobou terapií L-DOPA a entacaponem.

Lit.: 40