Diagnostika potravinovej alergie (PA) patrí medzi komplikované kapitoly detskej imunoalergológie a gastroenterológie. Klinická diagnóza je stanovená na základe výsledkov jednotlivých štandardizovaných metód in vivo aj in vitro. PA musí mať imunologický podklad a úlohou špecialistu je ho objektivizovať. Na diagnostiku PA máme v klinickej praxi k dispozícii panel štandardizovaných vyšetrení, medzi ktoré dnes radíme: stanovenie špecifických IgE proti potravinovým alergénom, kožné prick testy a atopické patch testy, eliminačné diéty a orálne záťažové testy. Popri týchto metódach existuje skupina testov, ktoré by sa perspektívne mohli v blízkej budúcnosti stať súčasťou štandardizovaných algoritmov PA: test aktivácie a degranulácie bazofilov a niektoré nové markery alergického zápalu v stolici, krvi či moči (eozinofilový proteín X, eozinofilový kationický proteín, tryptáza, ?1-antitrypsín, leukotrién E4, eotaxín, TNF-?, histamín, metylhistamín). Na druhej strane existuje skupina diagnostických procedúr, ktorémajú pri diagnostike PA skôr „špekulatívne“ postavenie a nemožno ich stále odporúčať ako vhodné metódy (napr. kožné aplikačné potravinové testy, labiálny záťažový test, stanovenie špecifických protilátok z triedy IgG, sublingválne a intradermálne provokačné/neutralizačné testy, cytotoxické testy, aplikovaná kineziológia, elektrodermálne testovanie). Diagnostika a liečba potravinovej alergie patrí výsostne do rúk skúseného odborníka (detský gastroenterológ v spolupráci s imuno-alergológom a dermatológom), ktorý má rozsiahle skúsenosti s interpretáciou výsledkov jednotlivých vyšetrovacích metód, na základe ktorých môže potom indikovať terapeutickú diétu, resp. iné liečebné postupy.

Diagnostics of food allergy (FA) belongs to complicated matters of child immunoallergology and gastroenterology. Clinical diagnosis is established on the basis of results of individual standardized methods in vivo as well as in vitro. FA is based on immunological grounds and the specialist should uncover them. The diagnostics of FA in clinical practice is based on a panel of standardized examinations which include: the determination of specific IgEs against food allergens, skin prick tests and atopic patch tests, elimination diets and oral load tests. In addition to these tests there is a group of other examinations which could soon become the part of standardized algorithms for FA: the test of activation and degranulation of basophiles and some new markers of allergic inflammation in stools, blood or urine (eosinophil protein X, eosinophil cationic protein, tryptase, ?1-antitrypsin, leukotriene E4, eotaxin, TNF-?, histamine, methyl-histamine). On the other hand there is a group of diagnostic procedures of speculative nature which should not be further recommended as suitable methods (e.g. skin application food tests, labial load test, the determination of specific antibodies of class IgG, sublingual and intradermal provocation/neutralization tests, cytotoxic tests, applied kinesiology, electrodermal testing, etc.). Diagnostics and therapy of food allergy belongs exclusively into the hands of an experienced specialist (child gastroenterologist in cooperation with immuno-allergologist and dermatologist) with extensive experience in interpretation of results of individual methods of examination, which are the basis for subsequent indication of a therapeutic diet or other therapeutic procedures.

Klinika detí a dorastu Univerzita Komenského Jesseniova lekárska fakulta Martin

Diagnostic algorithm of food allergy at the child age

Lit.: 41