Úvod: V animální studii zvýšilo hemodynamické přetížení o velikosti 8 mm Hg množství uvolněného B-typu natriuretického peptidu (BNP) do 4 hodin. Cíl: Určit, zda zhoršení hemodynamických parametrů o 2,0 až 4,8 mm Hg (tlak v zaklíněné plicnici) způsobené změnou chronické biventrikulární stimulace (BiVP) na stimulaci izolované pravé komory (RVP) zvyšuje v lidském organismu plazmatickou hodnotu BNP. Metodika: 18 pacientů s dlouhodobě optimalizovanou terapií srdečního selhání včetně BiVP (16,7 ± 13,8 měsíců) bylo randomizováno v poměru 1 : 1 do 4hodinové periody testovaného typu srdeční resynchronizace (reaktivovaná BiVP nebo RVP). Následující den byla ve zkříženém schématu doplněna aktivace zbývajícího typu resynchronizace (reaktivovaná BiVP, nebo RVP). V mezidobí bylo obnoveno původní nastavení kardiostimulátoru. Hodnocena byla plazmatická koncentrace BNP a její dynamika (2 vzorky před aktivací a 6 po aktivaci). Výsledky: V porovnání s vyrovnaným horizontálním trendem BNP, zachyceným při reaktivované BiVP, byl během RVP detekován setrvalý vzestup BNP (p < 0,007). Ve srovnání s výchozí hodnotou došlo během RVP k signifikantnímu zvýšení ve 3. hodině (+5,71 %, p < 0,008) a více ve 4. hodině (+12,8 %, p < 0,0003), zatímco během reaktivované BiVP byla hodnota BNP srovnatelná s hodnotou výchozí. Závěr: U reálných

Background: In an animal study, hemodynamic overload of 8 mmHg increased the amount of released B-type natriuretic peptide (BNP) within 4 hours. Aim: To determine whether the worsening of hemodynamic parameters by 2.0 to 4.8 mmHg (pulmonary artery wedged pressure) due to a change from chronic biventricular pacing (BiVP) to isolated right ventricular pacing (RVP) would increase the plasma levels of BNP in the human body. Method: A total of 18 patients with chronically optimized heart failure treatment including BiVP (16.7 ± 13.8 months) were randomized at a 1 : 1 ratio to a 4-hour period of the type of cardiac resynchronization therapy being tested (RVP, or reactivated BiVP). Activation of the remaining type of resynchronization (reactivated BiVP, or RVP) was undertaken on the next day in a cross-over manner. The pacemaker was reset to its default format in the meantime. The plasma levels of BNP and its dynamics were assessed (2 and 6 samples prior to and after activation, respectively). Results: Compared with the balanced horizontal trend in BNP noted on BiVP re-activation, a sustained rise in BNP was detected during RVP (p < 0.007). Compared with baseline, there was a significant increase at 3 hours during RVP (+5.71%; p < 0.008), more pronounced at 4 hours (+12.8%; p < 0.0003), while BNP levels were comparable with baseline ones during reactivated BiVP. Conclusion: In real-world patients, pacemaker reprogramming from chronic BiVP to RVP will increase plasma BNP levels within 4 hours.

1 interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta v Hradci Králové

Increase in B-type natriuretic peptide following reprogramming from chronic biventricular pacing to isolated right ventricular pacing

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 13