Je podán přehled pøíèin 212 epidemií z rekreaèních vod v USA zahrnujících 17 975 pøípadù onemocnìní hlášených v období 1995–2004. Nejèastìji hlášeným onemocnìním byla gastroenteritida (91 %). Pøíznaky a postižení pokožky, uší a oèí byly ménì èasté (6 %). Hlášeny byly též pøípady leptospirózy, akutního respiraèního onemocnìní, meningitidy a primární amébové meningoencefalitidy. Etiologie bakteriální èi protozoální byla zjištìna u vìtšiny (71 %) epidemií; 8 % epidemií bylo virového pùvodu. U 17 % nebyla etiologie potvrzena. Cryptosporidium spp., Pseudomonas aeruginosoa, norovirus a chemikálie byly potvrzeny jako pøíèina vìtšiny (69 %) epidemií u upravovaných rekreaèních vod, jako jsou plavecké bazény a brouzdalištì. Naegleria fowleri, E. coli O157:H7, norovirus, Shigella spp. a ptaèí Schistosomatidae byly potvrzeny jako pøíèina vìtšiny (72 %) epidemií u neupravovaných rekreaèních vod, jako jsou jezera, vodní nádrže a potoky. Sami koupající byli nejvýznamnìjšími zdroji kontaminace (napø. fekální zneèištìní, koupání nemocných, velké poèty koupajících se osob) pøi epidemiích v upravovaných i v neupravovaných rekreaèních vodách. Vypouštìní odpadních vod, splachy z povodí pøi velkých deštích, vodní kvìt a rùzné druhy zvíøat a ptactva byly též významnými zdroji kontaminace neupravovaných rekreaèních vod. Neadekvátní provoz, údržba èi úprava vody byly významnými pøispívajícími rizikovými faktory u epidemií v upravovaných rekreaèních vodách. Surveillance epidemií z vody mùže napomoci ve zjišśování etiologických agens, zdrojù kontaminace a závad v úpravì/provozu. Nicménì statistiky epidemií nemusí pøesnì odrážet rizika sporadického èi endemického výskytu onemocnìní z vody spojeného s rekreaèními aktivitami ve sladkých vodách a moøích. Informace z epidemiologických studií, které se nyní provádìjí, mohou vést k doporuèením pro snížení rizik výskytu endemických onemocnìní pøenášených vodou.

In this article, we review the causes of 212 recreational waterborne outbreaks and 17,975 cases of illness reported in U.S.A. during 1995–2004. Gastroenteritis was the most frequently (91%) reported illness. Conditions or symptoms related to the skin, ears, or eyes occurred less frequently (6%). Also reported were cases of leptospirosis, acute respiratory illness, meningitis, and primary amebic meningoencephalitis. A bacterial or protozoan etiology was identified in most (71%) outbreaks; 8% of the outbreaks were viral in origin. An etiology was not confirmed for 17% of the outbreaks. Cryptosporidium spp., Pseudomonas aeruginosoa, norovirus, and chemicals were confirmed as the cause of most (69%) outbreaks in treated recreational waters such as swimming and wading pools. Naegleria fowleri, E. coli O157:H7, norovirus, Shigella spp., and avian Schistosomatidae were confirmed as the cause of most (72%) outbreaks in untreated recreational waters such as lakes, ponds, and streams. Bathers themselves were the most important sources of contamination (e.g, fecal accidents, bathing while ill, large numbers of bathers) for outbreaks in both treated and untreated recreational waters. Sewage discharges, watershed runoff during heavy rainfall, algal blooms, and various animal and avian species were also important sources of contamination for untreated recreational waters. Inadequate operation, maintenance, or water treatment was an important contributing risk factor for outbreaks in treated recreational waters. Waterborne outbreak surveillance can help identify the etiologic agents, sources of contamination, and treatment/operational deficiencies so that effective prevention and control programs can be implemented. However, the outbreak statistics may not accurately reflect the risks of sporadic or endemic waterborne illness associated with recreational activities in fresh and marine waters. Information from epidemiologic studies that are now being conducted can lead to guidelines to reduce endemic illness risks.

U S Environmental Protection Agency Staunton

Outbreaks associated with recreational water in the United States, 1995-2004

Lit.: 42