Předmětem práce je retrospektivní studie (1990–2006) těžkých exacerbací astmatu léčených lékaři zdravotnické záchranné služby ( 5089 pa cientů) a analýza údajů o 48 téměř smrtelných atakách astmatu, které by ly léčeny na Jednotce intenzivní péče a na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny. Dále jsou rozebírány případy 46 zemřelých astmatiků pitvaných na Ústavu patologie a na Ústavu soudního lékařství. Výsledky : 1. Pozorovali jsme klesající počty těžkých exacerbací od roku 1996, což je pravděpodobně výsledek zavedení inhalačních kortiko steroidů do léčení astmatu a též intenzivní edukace zdravotníků a pacientů prováděnou lékaři lektorského sboru ČIPY. 2. Výskyt téměř smrtelných astmat byl po celé období řídký. Hlavními spouštěči byla infekce a nespolupráce nemocných. 3. Případy úmrtí na astma byly málo početné a v posle dních 6 letech dále klesaly. Kromě infekce a špatné spo lupráce nemocných bylo u zemřelých zjištěno nedostatečné používání inhalačních kortikoidů jako pravděpodobná příčina fatálního průběhu exacerbací. Závěr: Přes zjištěný příznivý trend klesajícího počtu těžkých exacerb ací astmatu v posledních 10 letech, zbývá stále ještě prostor pro další zlepšování terapie astmatu, zejména získání pacientů pro dobrou spolupráci.

A retrospective study (1990–2006) of severe asthma exacerbations treated at the Outpatient Emergency Medical Service (5,089 pts ) and the analysis of 48 near – fatal asthmatic attacks, treated at the Intensive Care Unit and at the Department of Anaestesiology Resus citation and Inten- sive Care Medicine were investigated. Further, 46 asthma deaths sectioned at the Department of Pathology and at the Department of Forensic Medicine were analysed. Results: 1. A decreasing number of acute severe asthma exacerbations since 1996 was observed, probably caused by an increased use of in haled corticosteroids as well as by intensive education activities of health professionals and patients offered by members of Czech I niciative for Asthma (ČIPA). 2. Near fatal asthma attacks were rare during the whole analysed period. Acute infections and non compliance were the most ofte n found triggers of attacks. 3. Asthma deaths, sectioned at the two pathologic departments were rare with a decreasing trends during the last 6 years. The s ame two triggers (infection, non compliance) as in near fatal asthma were discovered in fatal asthma, the third being insufficient use of inhale d corticosteroids in the chronic treatment of asthma. Conclusion: Despite a favourable trend of decreasing number of severe asthma exacerbations in the last years, a place for additional impro vement in asthma therapy by increasing the patient compliance still does exist.

Plicní klinika FN a LF UK Hradec Králové

Analysis of the data of severe asthma exacerbations and of asthma deaths in the time period 1990–2006

Lit.: 14