Východisko : Protilátky proti Saccharomyces cerevisiae (ASCA), chitobiosidkarbohydrátu (ACCA), laminaribiosidkarbohydrátu (ALCA) a mano- biosidkarbohydrátu (AMCA) se vyskytují v sérech nemocných s Crohnovou nemocí (CN), zřejmě souvisejí s fenotypem nemoci a mohou mít diagnostický význam. Sledovali jsme uvedené sérové protilátky v různých podskupinách nemocných s CN. Metody a výsledky: Vyšetřili jsme 116 sér nemocných s CN, 48 mužů a 68 žen, v průměrném věku (± SD) 28,90 ± 5,86 let, rozdělených do různých podskupin nemoci dle Montrealského klasifi kačního systému. Ve všech vzorcích byly vyšetřeny koncentrace ASCA, ACCA, ALCA a AMCA metodou enzymové imunoanalýzy di agnostickou soupravou firmy Glycominds, Izrael. Získané výsledky byly porovnány s hodnotami kon cen- trací protilátek u nemocných s ulcerózní kolitidou (UC, n = 84), gluten-senzitivní enteropatií (GSE, n = 37), systémovým lupus erythematodes (SLE, n = 29) a zdravých dárců krve (n = 72). Nejvyšší senzitivitu pro diagnózu CN (67 %) vykázaly ASCA, následované AMCA (31 % ), ACCA (27 %) a ALCA (25 %). Při kalkulaci kombinovaného serologickéh o skóre, založeného na všech čtyřech analýzách, stoupla senzitivi ta serologického vyšetření na 85 %, protože 22 z 39 ASCA-negativních vzorků (56,4 %) vykázalo pozitivitu alespoň jednoho z nových serologických markerů. Koncentrace ASCA byly signifikantně vyšší u nemocných se stan ovenou diagnózou CN v mladém věku (p < 0,001), přičemž u hodnot AC CA, ALCA ani AMCA jsme podobné tendence nezjistili. U nemocných bez stenotických či penetrujících komplikací byly hladiny ASCA nižš í než u pacientů s výskytem uvedených komplikací (p < 0,05). Vysoké titr y ASCA jednoznačně souvisely se současným postižením tenkého i tlustého střeva a s postižením tenkého střeva společně s horními partiemi zažívacího ústrojí (p < 0,05 a p = 0,001). ACCA, ALCA ani AMCA nevykazovaly rozdíly v koncentracích s ohledem na lokalizaci střevního postižení. Závěr: Vyšetření AMCA, ALCA a ACCA zvyšují celkovou senzitivitu imunologických vyšetření u CN, avšak nemají význam pro predikci vývoje a komplikací nemoci.

Background: Antibodies towards Saccharomyces cerevisiae (ASCA), chitobioside carbohydrate (ACCA), laminaribioside carbohydrate (ALCA) and mannobioside carbohydrate (AMCA) are reported to be associated with disease phenotype and may be of diagnostic importance i n Crohn‘s disease (CD). We assessed the above antibodi es in different subgroups of CD diagnosis . Methods and results: 116 serum samples from CD patients were examined: 48 male and 68 female, mean age (± std.err.) 28.90 ±5 .86 years, with different subgroups according to Montreal classification syste m. All the samples had ACCA, ALCA and AMCA along with ASCA antibo dies evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay made by Glycominds , Israel and obtained results were compared with antibody valu es in ulcerative colitis (UC, n = 84), gluten-sensitive enteropathy (GSE, n = 37), systemic lupus erythematosus (SLE, n = 29) and hea lthy donors samples (n = 72). ASCA showed the highest sensitivity for a CD diagnosis of 67 %, followed by AMCA 31 %, ACCA 27 % and ALCA 25 %. Howev er, the use of combined serology score, based on all four assays, increases the sensitivity to 85 %, because 22 out of 39 ASCA-nega tive CD serum samples (56,4 %) were positive for any of the three new serological markers. Mean serum ASCA levels were significantly higher i n CD patients with young age at diagnosis (p <0.001) unlike to ACCA, ALCA and AMCA that did not differ depending upon this factor. In non-str icturing non-penetrating CD, serum ASCA levels were lower than in patients with complicated behavior (p < 0.05). The strongest associati on of ASCA was with CD location at ileocolon and in particular with the small bowel with upper gastrointestinal involvement (p < 0.05 and p = 0.001, respectively). ACCA, ALCA and AMCA almost had not any association with the CD location. Conclusions: The addition of AMCA, ALCA and ACCA assays improves the overall sensitivity of immunological examinations in CD; however, new assays are not helpful for predicting CD course.

Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1 LF UK Praha

Clinical significance of anti-glycan antibodies in patients with Crohn‘s disease

Lit.: 28