CÍL: Vyhodnocení vlastních výsledků léčby diafyzárních zlomenin tibie nitrodřeňovou osteosyntézou a porovnání s výsledky ostatních autorů. MATERIÁL A METODA: Retrospektivní analýza výsledků léčby souboru pacientů léčených na naší klinice pro diafyzární zlomeninu tibie v letech 2002–2004. Všichni pacienti byli operováni nepředvrtaným zajištěným hřebem. Při kontrole s minimálním odstupem jednoho roku byl sledován typ zlomeniny, stupeň poranění měkkých tkání, celková doba léčby, výskyt časných i pozdních komplikací a funkční výsledek hodnocený IOWA skóre. VÝSLEDKY: Z celkového počtu 108 se ke kontrole dostavilo 48 pacientů (45 %). U tří pacientů (6,25 %) byla zaznamenána neinfekční ranná komplikace. Nebyla zjištěna žádná infekční ranná komplikace. U dvou pacientů (4,2 %) se zavřenou zlomeninou se pooperačně rozvinul kompartment syndrom. Průměrná doba hojení dle RTG byla 17,1 týdne. Průměrná doba do plné zátěže byla 24,1 množství krevních ztrát ve srovnání s nepředvrtaným hřebováním. U otevřených zlomenin je popisováno více infekčních komplikací u předvrtaného hřebování, u nepředvrtaného hřebování častější zlomeniny zajišťovacích šroubů, doba hojení je v této skupině srovnatelná. ZÁVĚR: Naše výsledky nekorespondují s výsledky některých autorů, zejména pokud jde o výsledky nepředvrtaného hřebování zavřených zlomenin. Možným vysvětlením je, že nedostatky v technice provedení mohou být u předvrtaného hřebu vyváženy větší stabilitou, zatímco u nepředvrtaného hřebu se většina těchto chyb promítne do doby hojení a případného výskytu komplikací.

AIM: Evaluation of results in treatment of tibia shaft fractures by intramedullary nail and comparison with other authors. MATERIAL AND METHOD: Retrospective study of results in treatment of patient admitted to our department for tibia shaft fracture in 2002– 2004. All patients were operating by unreamed tibia nail (UTN, Synthes®). Minimal follow-up was 12 months after operation. Types of fracture, grade of soft tissue damage, time to union, early and late complications were recorded. Functional result was evaluated according to IOWA score. RESULTS: 48 patients of 108 (45 %) were checked up. In three cases (6,25 %) were recorded non - infectious complications. Any infectious complication was recorded. Compartment syndrome occurred in two cases (4,2 %) with close fracture. Average time to healing according to X-ray was 17,1 week. Average time to the full painless weight bearing was 24,1 week. Delayed union occurred in five cases (10,5 %). Nonunion wasn’t recorded. The anterior knee pain occurred in sex cases (12,5 %). Any implant failure was recorded. DISCUSSION: In the case of closed fracture many studies evidence shorter time to healing with reamed nail because of his higher mechanical stability, but currently document longer operation time, X-ray exposure and blood loss quantity in comparison with unreamed nailing. In case of open fracture there are document more infection complications by reamed nailing and more implant failure by unreamed nailing, but time to healing is comparable. CONCLUSION: Ours records uncorresponded with some authors, especially in unreamed nailing of closed fractures. Possible explanation is that insufficient experience with unreamed nailing could bring more complications and longer time to healing because of lower mechanical stability compared with reamed nail.

Chirurgická klinika FN Hradec Králové

Reamed and unreamed intramedullary nailing of tibia shaft fractures - our group of patients and literature review

Lit.: 16