Podat přehled současných znalostí o významu detekce DNA HPV ve spádových lymfatických uzlinách u pacientek s karcinomem děložního hrdla. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko – porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Výsledky: Metastatické postižení lymfatických uzlin je nejdůležitější prognostický faktor u časných stadií karcinomu děložního hrdla. Přesto až u 20 % radikálně operovaných žen s histopatologicky negativními uzlinami dojde k recidivě onemocnění. Stanovení DNA HPV v lymfatických uzlinách by mohlo představovat marker jejich okultního postižení. Publikovaná data jsou však limitována zejména nejednotnou metodikou. Jen 3 práce byly prospektivní, využívající čerstvou či zmraženou tkáň, v ostatních případech byla DNA získávána retrospektivně z parafínových bločků. Byl popsán souhlas mezi incidencí DNA HPV a metastatickým postižením pánevních uzlin. Průkaz DNA HPV v histopatologicky negativních uzlinách byl v některých studiích spojen s vyšším rizikem recidivy onemocnění. Ačkoliv byla přítomnost DNA HPV 18 na malých souborech popsána jako prognosticky nepříznivý faktor, význam jednotlivých genotypů HPV pro prognózu zůstává stále nejasný. Závěr: Stanovení DNA HR HPV ve spádových lymfatických uzlinách by mohlo být dalším prognostickým faktorem u časných stádií karcinomu děložního hrdla. Naopak skupina pacientek s histopatologickou i DNA HR HPV negativitou lymfatických uzlin by mohla představovat kohortu s výjimečně dobrou prognózou.

Review recent knowledge concerning significance of detection of DNA HPV in regional lymph nodes in cervical cancer patients. TYPE OF THE STUDY: Literature review. SETTING: Department of Obstetrics and Gyneacology, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General Teaching Hospital, Prague. RESULTS: Metastatic involvement of pelvic lymph nodes is the most important prognostic parameter in early stages cervical cancer. Still, almost 20% of patients with negative pelvic nodes experience recurrence. Detection of HPV DNA in lymph nodes might be a marker of occult metastatic involvement. However, published data are limited, mostly due to inconsistent methodology. Only 3 prospective studies evaluating HPV from fresh or frozen tissue were published till now, all other retrospective studies extracted HPV DNA from paraffin embedded samples. A few papers showed correlation between HPV DNA and metastatic involvement of pelvic lymph nodes. DNA HPV identification in histopatology-negative nodes was considered as a risk factor for recurrence. Presence of DNA HPV 18 in histopathology-negative pelvic nodes was described as a poor prognostic factor; however prognostic significance of individual genotype is still unclear. CONCLUSION: Detection of high risk HPV DNA in regional lymph nodes is a good candidate for prognostic parameter in early stages cervical cancers. The group of women with both absence of metastatic involvement and negative HPV DNA evaluation of regional lymph node should represent a cohort of patients with particularly good prognosis.

Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1 LF UK Praha

Detection of HPV DNA in lymph nodes in early stages cervical cancers

Lit.: 12