V letech 2006-2007 bylo vyšetřeno v Praze 65 (29,0 %) z 224 nemocných hlášených v kategoriích A15, A16 a A18/19 (58,5 – 32,3 – 9,2 % z počtu nemocných) technikou QuantiFERON® – TB Gold In Tube (QFT) a paralelně kožní tuberkulinovou reakcí s 2 TU PPD. Po stimulaci TB specifickým antigeny byl prokázán nízký stupeň uvolnění interferonu gama (< 0,35 IU] u 18 (27,7 %) nemocných a u zbývajících 47 (72,3 %) jedinců byl zaznamenán střední a vysoký stupeň (> 0,35 IU ) produkce interferonu gama (IFG). Po inkubaci s nespecifickým mitogenem byl nízký stupeň uvolnění IFG zjištěn u 13 (20 %) jedinců a zbývajících 52 (80 %) nemocných vykazovalo střední a vysoké hodnoty produkce IFG. V kožním tuberkulinovém testu reagovalo nízkými reakcemi kožního infiltrátu (0 – 5 mm) 25 nemocných (39,1 %) a zbývajících 39 (60,9 %) jedinců vykazovalo střední a vysoké hodnoty kožní reakce v rozmezí 6 - > 30 mm. Vysoký podíl nízkých reagentů v testu QFT i v odpovědi na tuberkulin vysvětlují autoři vysokým počtem nemocných vyšších věkových skupin, komorbiditou s maligním nádorovým bujením, diabetem nebo celkovým vyčerpáním nemocných v antefinálním stavu, a s těmito faktory související insuficiencí imunitního systému.

In 2006-2007, 65 (29.0 %) of 224 patients registered in the A15, A16 and A18/19 categories (58.5 %, 32.3 % and 9.2 % of all patients, respectively) were assessed using both the QuantiFERON® - TB Gold In-Tube (QFT) method and the tuberculin skin test with 2 TU PPD. After stimulation with tuberculosis-specific antigens, a low level of interferon-gamma (IFG) production (< 0.35 IU) was found in 18 (27.7 %) patients and moderate or high levels (> 0.35 IU) in the remaining 47 (72.3 %) patients. After incubation with a nonspecific mitogen, a low level of IFG production was recorded in 13 (20 %) individuals, v^th moderate or high levels being found in the remaining 52 (80 %) patients. The tuberculin skin test revealed low levels of skin infiltrate reaction (0-5 mm) in 25 patients (39.1 %) and moderate or high levels of skin reaction (range 6 - > 30 mm) in the remaining 39 individuals (60.9 %). The high proportion of low reagent levels in both the QFT and tuberculin skin tests can be explained by a high number of older patients, comorbidity with malignant tumours, diabetes or general fatigue in pre-terminal patients, and the immune system insufficiency related to these factors.

Pneumologická klinika 1 LF UK a FTNsP Praha

QuantiFERON - TB Gold In-Tube test used in Prague patients listed in the National Tuberculosis Register

Lit.: 10