BACKGROUND: The war in Ukraine has led to significant migration to neighboring countries, raising public health concerns. Notable tuberculosis (TB) incidence rates in Ukraine emphasize the immediate requirement to prioritize approaches that interrupt the spread and prevent new infections. METHODS: We conducted a prospective genomic surveillance study to assess migration's impact on TB epidemiology in the Czech Republic and Slovakia. Mycobacterium tuberculosis isolates from Ukrainian war refugees and migrants, collected from September 2021 to December 2022 were analyzed alongside 1574 isolates obtained from Ukraine, the Czech Republic, and Slovakia. RESULTS: Our study revealed alarming results, with historically the highest number of Ukrainian tuberculosis patients detected in the host countries. The increasing number of cases of multidrug-resistant TB, significantly linked with Beijing lineage 2.2.1 (p < 0.0001), also presents substantial obstacles to control endeavors. The genomic analysis identified the three highly related genomic clusters, indicating the recent TB transmission among migrant populations. The largest clusters comprised war refugees diagnosed in the Czech Republic, TB patients from various regions of Ukraine, and incarcerated individuals diagnosed with pulmonary TB specialized facility in the Kharkiv region, Ukraine, pointing to a national transmission sequence that has persisted for over 14 years. CONCLUSIONS: The data showed that most infections were likely the result of reactivation of latent disease or exposure to TB before migration rather than recent transmission occurring within the host country. However, close monitoring, appropriate treatment, careful surveillance, and social support are crucial in mitigating future risks, though there is currently no evidence of local transmission in EU countries.
- MeSH
- dospělí MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- molekulární epidemiologie * MeSH
- multirezistentní tuberkulóza epidemiologie MeSH
- Mycobacterium tuberculosis * genetika izolace a purifikace MeSH
- osoby s přechodným pobytem a migranti * statistika a číselné údaje MeSH
- ozbrojené konflikty MeSH
- prospektivní studie MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie přenos MeSH
- uprchlíci * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Slovenská republika MeSH
- Ukrajina MeSH
INTRODUCTION: HIV replication leads to a change in lymphocyte phenotypes that impairs immune protection against opportunistic infections. We examined current HIV replication as an independent risk factor for tuberculosis (TB). METHODS: We included people living with HIV from 25 European cohorts 1983-2015. Individuals <16 years or with previous TB were excluded. Person-time was calculated from enrolment (baseline) to the date of TB diagnosis or last follow-up information. We used adjusted Poisson regression and general additive regression models. RESULTS: We included 272,548 people with a median follow-up of 5.9 years (interquartile range [IQR] 2.3-10.9). At baseline, the median CD4 cell count was 355 cells/μL (IQR 193-540) and the median HIV-RNA level 22,000 copies/mL (IQR 1,300-103,000). During 1,923,441 person-years of follow-up, 5,956 (2.2%) people developed TB. Overall, TB incidence was 3.1 per 1,000 person-years (95% confidence interval [CI] 3.02-3.18) and was four times higher in patients with HIV-RNA levels of 10,000 compared with levels <400 copies/mL in any CD4 stratum. CD4 and HIV-RNA time-updated analyses showed that the association between HIV-RNA and TB incidence was independent of CD4. The TB incidence rate ratio for people born in TB-endemic countries compared with those born in Europe was 1.8 (95% CI 1.5-2.2). CONCLUSIONS: Our results indicate that ongoing HIV replication (suboptimal HIV control) is an important risk factor for TB, independent of CD4 count. Those at highest risk of TB are people from TB-endemic countries. Close monitoring and TB preventive therapy for people with suboptimal HIV control is important.
- MeSH
- dospělí MeSH
- HIV infekce * epidemiologie imunologie komplikace MeSH
- incidence MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počet CD4 lymfocytů MeSH
- replikace viru MeSH
- rizikové faktory MeSH
- RNA virová MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie imunologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
V roce 2023 bylo v České republice hlášeno 447 nových případů (a recidiv) TBC všech forem a lokalizací. To představuje 17% meziroční nárůst. Ten je dominantně způsoben migrací válečných uprchlíků z Ukrajiny. Relativně nejvíc pacientů mělo bydliště v Hl. m. Praze, nejméně v Moravskoslezském kraji. 71 % TBC bylo bakteriologicky ověřeno. Ve věkové skupině 0–14 let bylo hlášeno 30 případů TBC. Podíl osob narozených mimo Českou republiku se zjištěnou TBC v Česku představoval 49 % z celkové notifikace. 31 pacientů mělo multirezistentní TBC. Do registru TBC bylo nahlášeno 15 ú0mrtí na TBC. S hlášenou incidencí TBC 4,2 na 100 000 obyvatel se Česká republika i nadále řadí k zemím s nejnižším výskytem TBC v Evropě.
x
- MeSH
- epidemiologická měření * MeSH
- lidé MeSH
- rutinně sbírané zdravotní údaje MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- hospitalizace zákonodárství a právo MeSH
- kontrola infekčních nemocí metody zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- multirezistentní tuberkulóza epidemiologie terapie MeSH
- nemocnice pro chronická onemocnění trendy MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie terapie MeSH
- zákonodárství nemocniční MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Tuberculosis (TB) contact tracing and TB preventive treatment are key tools in preventing the transmission of TB with the aim of eliminating the disease. Our study seeks to demonstrate how the infection spread from an individual patient to the entire community and how proactive contact tracing facilitated prompt diagnosis and treatment. Our work was conducted as a retrospective analysis of the spread of TB infection within the Roma community in the Czech Republic, following the case of an index patient who succumbed to pulmonary TB. Several levels of care and preventive and treatment measures are outlined. Confirming the identity of the Mycobacterium tuberculosis strain was achieved using molecular methods. Among the 39 individuals examined, TB disease was detected in eight patients and TB infection was detected in six patients. The investigation of contacts within this group yielded positive results in 36% of cases, necessitating treatment. The study's findings provide evidence that actively tracing individuals at risk can lead to early detection of cases, prompt treatment, and prevention of further disease transmission. The study also indicates that the highest risk of infection occurs within the sick person's household and that young children under the age of 5 are most susceptible to falling ill.
- MeSH
- latentní tuberkulóza * MeSH
- lidé MeSH
- plicní tuberkulóza * epidemiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Romové * MeSH
- trasování kontaktů metody MeSH
- tuberkulóza * diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Ukrajina MeSH
Článek se zabývá aktuální problematikou tuberkulózy, nemoci, která doprovází lidstvo nejméně 40 tisíciletí. Koncem 20. století ftizeologové, experti na tuberkulózu, optimisticky doufali, že bude do konce druhého tisíciletí vymýcena. Přetrvávající nedobré sociální podmínky v chudých zemích tzv. třetího světa s nedostatečnou kalmetizací, špatným screeningem, a také nástup HIV onemocnění, které výrazně oslabuje imunitu, zvrátily situaci tak, že i dnes, ve 21. století, musíme bojovat s touto infekční nemocí, když navíc čelíme nové výzvě, kmenům mykobakterií tuberkulózy, které jsou odolné vůči běžným antituberkulotikám. V neposlední řadě je nutno zmínit, že do popředí se dostává problém migrace.
The article deals with the current issue of tuberculosis, a disease that has accompanied mankind for at least 40 millennia. In the late 20th century, phthisiologists, experts on tuberculosis, optimistically hoped that it would be eradicated by the end of the second millennium. The persistence of poor social conditions in the poor countries of the so-called Third World, with inadequate calmetisation, poor screening, and the emergence of HIV disease, which significantly weakens immunity, have reversed the situation so that even today, in the 21st century, we have to fight this infectious disease, when, moreover, we are faced with a new challenge, strains of mycobacterium tuberculosis that are resistant to conventional anti-tuberculosis drugs. Last but not least, the problem of migration is coming to the fore.
- MeSH
- antituberkulotika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulinový test MeSH
- tuberkulóza * diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- zprávy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- tezepelumab,
- MeSH
- bronchiální astma diagnóza terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádory plic epidemiologie MeSH
- pneumologie * trendy MeSH
- programy národního zdraví MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- specializovaná centra se zvyšujícím se počtem výkonů a tím zvyšující se kvalitou léčby MeSH
- tuberkulóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
