BACKGROUND: The war in Ukraine has led to significant migration to neighboring countries, raising public health concerns. Notable tuberculosis (TB) incidence rates in Ukraine emphasize the immediate requirement to prioritize approaches that interrupt the spread and prevent new infections. METHODS: We conducted a prospective genomic surveillance study to assess migration's impact on TB epidemiology in the Czech Republic and Slovakia. Mycobacterium tuberculosis isolates from Ukrainian war refugees and migrants, collected from September 2021 to December 2022 were analyzed alongside 1574 isolates obtained from Ukraine, the Czech Republic, and Slovakia. RESULTS: Our study revealed alarming results, with historically the highest number of Ukrainian tuberculosis patients detected in the host countries. The increasing number of cases of multidrug-resistant TB, significantly linked with Beijing lineage 2.2.1 (p < 0.0001), also presents substantial obstacles to control endeavors. The genomic analysis identified the three highly related genomic clusters, indicating the recent TB transmission among migrant populations. The largest clusters comprised war refugees diagnosed in the Czech Republic, TB patients from various regions of Ukraine, and incarcerated individuals diagnosed with pulmonary TB specialized facility in the Kharkiv region, Ukraine, pointing to a national transmission sequence that has persisted for over 14 years. CONCLUSIONS: The data showed that most infections were likely the result of reactivation of latent disease or exposure to TB before migration rather than recent transmission occurring within the host country. However, close monitoring, appropriate treatment, careful surveillance, and social support are crucial in mitigating future risks, though there is currently no evidence of local transmission in EU countries.

• MeSH
• dospělí MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• molekulární epidemiologie * MeSH
• multirezistentní tuberkulóza epidemiologie   MeSH
• Mycobacterium tuberculosis * genetika   izolace a purifikace   MeSH
• osoby s přechodným pobytem a migranti * statistika a číselné údaje   MeSH
• ozbrojené konflikty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tuberkulóza * epidemiologie   přenos   MeSH
• uprchlíci * statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Slovenská republika MeSH
• Ukrajina MeSH

• MeSH
• hospitalizace zákonodárství a právo   MeSH
• kontrola infekčních nemocí metody   zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• multirezistentní tuberkulóza epidemiologie   terapie   MeSH
• nemocnice pro chronická onemocnění trendy   MeSH
• tuberkulóza * epidemiologie   terapie   MeSH
• zákonodárství nemocniční MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl práce: Cílem práce je podrobněji charakterizovat skupinu HIV pozitivních osob v České republice, které prodělaly tuberkulózu (TBC) v období let 2000–2020. Materiál a metodiky: Zdrojem dat byl především celostátní internetový registr TBC (RTBC), který je součástí informačního systému hygienické služby, a též celostátní elektronický registr HIV pozitivních (RHIV) vedený Národní referenční laboratoří pro HIV/AIDS Státního zdravotního ústavu. Výsledky: Mezi 3 763 případy nahlášenými od roku 1985 do RHIV a 16 212 případy nahlášenými od roku 2000 do RTBC bylo v období 2000–2020 zjištěno 91 případů TBC (69 u mužů a 22 u žen) u 88 HIV pozitivních osob. Mezi 88 HIV pozitivními bylo 65 (74 %) osob narozených v zahraničí. Na HIV bylo vyšetřeno celkem 26 % případů TBC. Věkový průměr nemocných s koinfekcí TBC-HIV byl 35 let. Nejvíce nemocných (35 případů) mělo bydliště v Hl. m. Praze. Plicní TBC byla zjištěna v 84 případech, bakteriologicky ověřeno bylo 92 % TBC, v 10 případech se jednalo o multirezistentní TBC. V době diagnózy TBC činil medián počtu CD4+ lymfocytů 91,5 buněk v mm3 krve. TBC byla v analyzovaném souboru nejčastějším důvodem vyšetření HIV (23krát). Nejčastějším způsobem přenosu HIV infekce byl pohlavní styk (v 39 případech heterosexuální, v 13 případech homosexuální). Léčebný úspěch v době hodnocení po 12 měsících byl zdokumentován pouze u 32 % případů kultivačně pozitivní plicní TBC u HIV pozitivních. Závěry: Koinfekce TBC-HIV zůstává závažným zdravotním problémem zejména u obyvatel ČR narozených v zahraničí. Mezi cizinci s TBC bylo ve sledovaném 21letém období na HIV vyšetřeno 42 % nemocných, přičemž podíl vyšetřených se v průběhu let zvyšoval. Téměř 6 % z nich bylo HIV pozitivní. Nejzávažnějším zjištěním je, že pouze u necelé třetiny případů kultivačně pozitivní plicní TBC u HIV pozitivních byl zdokumentován léčebný úspěch, čtvrtina případů zemřela před léčbou TBC nebo během léčby.

Aim: The aim is to characterize in more detail the group of HIV-positive persons in the Czech Republic diagnosed with tuberculosis (TB) in 2000–2020. Material and methods: Data sources were mainly the national online TB register (RTBC), which is part of the information system of the Public Health Service, and the national electronic register of HIV-positive persons (RHIV) maintained by the National Reference Laboratory for HIV/AIDS of the National Institute of Public Health. Results: Of 3,763 TB cases reported to the RHIV since 1985 and 16,212 TB cases reported to the RTBC since 2000, 91 occurred in 88 HIV-positive persons (69 males and 22 females) between 2000 and 2020. Sixty-five (74%) of the 88 HIV-positive persons were foreign born. Twenty-six per cent of TB cases were screened for HIV. The mean age of patients with TB/HIV coinfection was 35 years. The largest number of coinfected persons (35 cases) were from the capital city of Prague. Pulmonary TB was detected in 84 cases. Ninety-two per cent of the TB cases were bacteriologically confirmed, and 10 cases were multidrug-resistant TB. At the time of TB diagnosis, the median CD4+ lymphocyte count was 91.5 cells per mm3 of blood. TB was the most common reason for HIV testing in the analysed cohort (23 cases). The most common mode of HIV transmission was sexual intercourse (heterosexual in 39 cases and homosexual in 13 cases). Treatment success at 12-month follow-up was only recorded in 32% of cases of culture-positive pulmonary TB in HIV-positive patients. Conclusions: TB/HIV co-infection remains a serious health concern, especially in the foreign-born residents of the Czech Republic. Of foreign-born persons with TB, 42% were tested for HIV over the 21-year study period, with their percentage increasing over the years. Almost 6% of them tested HIV positive. The most relevant finding is that treatment success was only recorded for less than one third of HIV-positive persons with culture-positive pulmonary TB and that every fourth patient with TB/HIV died before or during TB treatment.

• MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• HIV infekce * epidemiologie   komplikace   MeSH
• incidence MeSH
• koinfekce epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• multirezistentní tuberkulóza epidemiologie   MeSH
• plicní tuberkulóza * epidemiologie   MeSH
• tuberkulóza * epidemiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

The emergence and spread of resistant tuberculosis (TB) pose a threat to public health, so it is necessary to diagnose the drug-resistant forms in a clinically short time frame and closely monitor their transmission. In this study, we carried out a first whole genome sequencing (WGS)-based analysis of multidrug resistant (MDR) M. tuberculosis strains to explore the phylogenetic lineages diversity, drug resistance mechanisms, and ongoing transmission chains within the country. In total, 65 isolates phenotypically resistant to at least rifampicin and isoniazid collected in the Czech Republic in 2005-2020 were enrolled for further analysis. The agreement of the results obtained by WGS with phenotypic drug susceptibility testing (pDST) in the determination of resistance to isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin, second-line injectables and fluoroquinolones was more than 80%. Phylogenetic analysis of WGS data revealed that the majority of MDR M. tuberculosis isolates were the Beijing lineage 2.2.1 (n = 46/65; 70.8%), while the remaining strains belonged to Euro-American lineage. Cluster analysis with a predefined cut-off distance of less than 12 single nucleotide polymorphisms between isolates showed 19 isolates in 6 clusters (clustering rate 29.2%), located mainly in the region of the capital city of Prague. This study highlights the utility of WGS as a high-resolution approach in the diagnosis, characterization of resistance patterns, and molecular-epidemiological analysis of resistant TB in the country.

• MeSH
• antituberkulotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fylogeneze MeSH
• genotyp MeSH
• isoniazid MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence genetika   MeSH
• multirezistentní tuberkulóza * diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• mutace MeSH
• Mycobacterium tuberculosis * MeSH
• rifampin MeSH
• sekvenování celého genomu metody   MeSH
• tuberkulóza * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• multirezistentní tuberkulóza diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• ucho MeSH

OBJECTIVES AND METHODS: The Xpert® MTB/RIF assay (Cepheid, Sunnyvale, CA, USA) has been in routine use in Odessa Oblast, a region with the highest tuberculosis (TB) incidence in Ukraine, since 2013. We assessed the performance of the assay in routine settings and evaluated its effect on treatment outcomes. RESULTS: The sensitivity of Xpert for TB detection was 93.7% (1165/1243) and 69.5% (448/645) for smear-positive and smear-negative sputum specimens, respectively, and its sensitivity for rifampicin resistance was 93.4% (1212/1298). Median time to TB detection using the Xpert assay was 0 days. Treatment initiation within 1 week increased the proportion of successful outcomes (60.1% versus 25.9%, RR = 1.86, 95%CI = 1.46-2.42), but the introduction of Xpert MTB/RIF has not led to a significant improvement in treatment outcomes (57.2% versus 46.2%; RR = 0.93, 95%CI = 0.77-1.12). CONCLUSION: Performance characteristics of the Xpert assay demonstrated during its routine implementation in an area of high TB and drug-resistant TB incidence in Ukraine were in line with those demonstrated in similar settings elsewhere. Rollout of rapid molecular testing may lead to better treatment results provided that it is implemented in conjunction with other programmatic improvements.

• MeSH
• antibiotika tuberkulostatická farmakologie   MeSH
• bakteriální léková rezistence * MeSH
• diagnostické techniky molekulární normy   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• incidence MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multirezistentní tuberkulóza diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Mycobacterium tuberculosis účinky léků   genetika   MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• reagenční diagnostické soupravy normy   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tuberkulóza diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Ukrajina MeSH

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) remains a burden globally, including Indonesia. The primary objective of this study is to reveal the chest radiography characteristic of drug-sensitive TB (DS-TB) and multi-drug resistant TB (MDR-TB) in the Indonesian national tuberculosis prevalence survey 2013-2014. The secondary objective is to explore the correlation and incidence rate of chest radiography lesion of DS-TB and MDR-TB cases. METHODS: This is a cross-sectional retrospective analytical studies with national and regional coverage. Samples were selected by stratified multi-stage clustering sampling technique in a population aged ≥15 years old. The diagnosis of TB was based on culture and GeneXpert tests. RESULTS: There were 147 DS-TB and 11 MDR-TB patients that were analyzed in this study. The nodule is the only type of lesions that distinguish MDR-TB and DS-TB. In multivariate analysis of DS-TB, there were 3 significant chest radiography lesions, i.e infiltrate, cavity and consolidation with odd-ratio (OR) of 14, 13, and 3, respectively. In MDR-TB, the only significant lesion is a nodule, with OR of 19. CONCLUSION: Nodule is the only type of lesions that distinguish MDR-TB and DS-TB. Infiltrate, cavity and consolidation were the types of chest radiography lesions on DS-TB, meanwhile, a nodule was the only significant lesion for MDR-TB.

• MeSH
• bakteriální léková rezistence účinky léků   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multirezistentní tuberkulóza diagnostické zobrazování   epidemiologie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačové zpracování obrazu MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• zdravotnické přehledy * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Indonésie MeSH

• MeSH
• antibiotika tuberkulostatická terapeutické užití   MeSH
• antituberkulotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
• multirezistentní tuberkulóza * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tuberkulóza farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

RATIONALE: Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a major burden to public health in Europe. Reported treatment success rates are around 50% or less, and cure rates are even lower. OBJECTIVES: To document the management and treatment outcome in patients with MDR-TB in Europe. METHODS: We performed a prospective cohort study, analyzing management and treatment outcomes stratified by incidence of patients with MDR-TB in Europe. Treatment outcomes were compared by World Health Organization and alternative simplified definitions by the Tuberculosis Network European Trialsgroup (TBNET). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A total of 380 patients with MDR-TB were recruited and followed up between 2010 and 2014 in 16 European countries. Patients in high-incidence countries compared with low-incidence countries were treated more frequently with standardized regimen (83.2% vs. 9.9%), had delayed treatment initiation (median, 111 vs. 28 d), developed more additional drug resistance (23% vs. 5.8%), and had increased mortality (9.4% vs. 1.9%). Only 20.1% of patients using pyrazinamide had proven susceptibility to the drug. Applying World Health Organization outcome definitions, frequency of cure (38.7% vs. 9.7%) was higher in high-incidence countries. Simplified outcome definitions that include 1 year of follow-up after the end of treatment showed similar frequency of relapse-free cure in low- (58.3%), intermediate- (55.8%), and high-incidence (57.1%) countries, but highest frequency of failure in high-incidence countries (24.1% vs. 14.6%). CONCLUSIONS: Conventional standard MDR-TB treatment regimens resulted in a higher frequency of failure compared with individualized treatments. Overall, cure from MDR-TB is substantially more frequent than previously anticipated, and poorly reflected by World Health Organization outcome definitions.

• MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• incidence MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• multirezistentní tuberkulóza farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• multirezistentní tuberkulóza * epidemiologie   MeSH
• tuberkulóza * epidemiologie   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH