V období od ledna 2000 do prosince 2006 jsme na našem pracovišti provedli celkem 326 artroskopických výkonů na ramenním kloubu s nálezem poškození rotátorové manžety. Z celkového počtu bylo 21 pacientů vojáků z povolání. Poškození rotátorové manžety jsme klasifikovali podle vlastní modifikace Gschwendovy klasifikace. Jednotlivé typy lézí jsme pak léčili určenými postupy a hodnotili s odstupem času pomocí Constantova funkčního skóre. Zaměřili jsme se na vojáky z povolání a jejich zdravotní klasifikaci. Závěrem se pokoušíme vytvořit doporučení zdravotní klasifikace u jednotlivých typů s ohledem na individuální výsledky léčby. U lézí rotátorové manžety I. typu by při adekvátní léčbě nemělo docházet k funkčnímu postižení ani ke změně zdravotní klasifikace – odpovídá „A“. U lézí II. typu je situace stejná jako u typu I. Při neodpovídající léčbě by v některých případech protrahované poruchy mohlo přetrvávat funkční omezení a nález by pak mohl odpovídat zdravotní klasifikaci „C“. U lézí III. typu i při adekvátní léčbě výsledek závisí na funkčním deficitu po ukončení léčení – odpovídá „A“ nebo „C“. U lézí IV. typu rozsah poškození a rozsah event. operačního zákroku předpokládá výslednou funkční poruchu a zdravotní klasifikace tudíž odpovídá „C“. Pacienti s lézí V. typu i po provedeném paliativním ošetření by vzhledem k přítomnosti funkčního omezení a zejména těžších degenerativních změn měli být klasifikováni stupněm „D“.

In the period from January 2000 to December 2006 we performed together 326 arthroscopic operations on the shoulder joint with finding of rotator cuff tear on our department. In a total number of patients there was 21 professional soldiers. Rotator cuff lesions were categorized on the basis of our modification of the Gschwend classification. Particular types were treated by definite procedures and evaluated by the Constant Functional Score in the time interval. We focused on the professional soldiers and theirs health classification. In the conclusion we attempt to form recommendation of the health classification in cases of particular types of lesions in the respect of individual results of treatment. Type I lesions of rotator cuff – in case of adequate treatment there would be no functional handicap and no change of the health classification – corresponds to „A“. Type II lesions – the situation is the same as in the case of type I lesions. In some cases of inadequate treatment and prolonged disorder there can be functional deficit and the finding can correspond to health classification „C“.Type III lesions – as well as in the case of adequate treatment the result depends on the functional handicap after finishing of treatment – corresponds to „A“ or „C“. Type IV lesions – the extent of disorder and operation treatment presumes resulting functional deficit and so the health classification corresponds to „C“. The patients with type V lesion as well as after the paliative surgery would be classified by the grade „D“ of the health classification in the respect of serious functional handicap and above all attendance of the serious degenerative changes.

Oddělení ortopedie traumatologie a rekonstrukční chirurgie Ústřední vojenské nemocnice Praha

Influence of the rotator cuff lesions on the health classification of the professional soldiers

Lit.: 15