Autoři prezentují výjimečný případ život ohrožujícího krvácení z arteriálních kolaterál ve fundu žaludku u nemocného s aterosklerotickým chronickým uzávěrem slezinné tepny. Krvácení se podařilo zastavit endoskopickou injekcí n-butyl-2-cyanoakrylátu, což je dokumentováno angiograficky. Průběh byl komplikován embolizací sleziny. Během devítiměsíčního sledování nedošlo k recidivě krvácení, proto dosud nebyla provedena splenektomie. Kazuistika dokládá, že arteriální spojky zajišťující výživu sleziny při chronickém uzávěru slezinné tepny mohou být zdrojem významného krvácení. Tyto kolaterály mohou být přerušeny endoskopicky s rizikem arteriální embolizace v povodí truncus coeliacus.

The authors present exceptional case of life threatening bleeding from fundic arterial collaterals in the patient with atherosclerotic chronic occlusion of the splenic artery. Haemostasis was achieved by endoscopic injection of n-butyl-2-cyanoacrylate, which was documented by angiography. The course was complicated by splenic embolism. Recurrence of bleeding was not observed during a nine-month follow-up period. That was why no splenectomy was performed until now. The case report illustrates that arteries supplying the spleen in case of splenic artery occlusion can be a source of severe bleeding. These collaterals can be interrupted endoscopically with the risk of arterial embolism in the coeliac trunk region.

Clinical Centre 2nd Department of Medicine Charles University Teaching Hospital Hradec Králové

Závažné krvácení ze žaludečních arteriálních kolaterál při chronickém uzávěru slezinné tepny

Lit.: 18