Ischemicko-reperfuzní syndrom (IRS) je vážným problémem transplantovaných ledvin z nebijícího dárce (NHBD). IRS je pravděpodobně jednou z hlavních příčin primární afunkce, nebo opožděného nástupu funkce ledvin transplantovaných z NHBD. Cíl práce: V rámci experimentální studie demonstrovat možnosti ovlivnění IRS intravenózní aplikací antioxidancií nebo imunosupresiv příjemci před transplantací ledviny z NHBD Metodika: Studie probíhala na selatech o hmotnosti 20–25 kg (N = 45) v létech 2003–2008. Hodnotili jsme intravenózní aplikaci multivitamínů (SI) a kombinaci imunosupresiv (SII) jednu hodinu před transplantací ledviny z NHBD. Jako kontrolní skupina (SIII) sloužila selata, kde byla pouze modelována transplantace z NHBD bez použití jakéhokoli přípravku. V intervalech 0, 20, 60 a 120 minut po transplantaci ledviny jsme stanovili plazmatické hladiny malondialdehydu (MDA) a redukovaného glutathionu (GSH). Před a 120 minut po transplantaci jsme hodnotili tkáňové koncentrace obou faktorů v transplantované ledvině. Výsledky: Trvalé zvyšování plazmatických hladin MDA jsme zaznamenali v SIII. U SI a SII po částečném zvýšení hladin MDA v prvních 20 minutách po transplantaci jsme zaznamenali jejich trvalý pokles (p < 0,05, resp. p < 0,01). Rozdíly v plazmatických hladinách MDA u SI a SII nebyly statisticky signifikantní. Obě skupiny se odlišovaly od SIII (p < 0,001). Plazmatické hladiny GSH a tkáňové koncentrace MDA a GSH nebyly statisticky signifikantní. Závěr: Intravenózní aplikace multivitaminů nebo imunosupresiv před transplantací ledvin z NHBD může mít význam pro okamžitý nástup funkce transplantované ledviny v důsledku významného ovlivnění IRS.

Ischemia reperfusion injury (IRI) is a serious problem of transplanted kidneys from a non-heart-beating donor (NHBD). IRI is probably the main cause of primary disfunction or delayed graft function. The aim of this study was to demonstrate the reduction of IRI by intravenous application of antioxidants or immunosuppressives to the recipient before the kidney transplantation in an experimental model. METHOD: Piglets weighing between 20-25 kg were used (n=45) for the experiment. Intravenous application of multivitamins (GI) and a combination of immunosuppressives (GII) was tested one hour before the kidney transplantation from the NHBD. In control group (GIII) simple NHBD modelling was used. Plasma levels of malondiadehyde (MDA) and reduced glutathione (GSH) were assessed at intervals of 0, 20, 60 and 120 minutes after the kidney transplantation. Concentrations of both MDA and GSH were also assessed in the transplanted kidney before and 120 minutes after transplantation. RESULTS: A permanent increase in MDA plasma concentrations occurred in GIII. In GI and GII, after a transient increase in MDA plasma levels within the first 20 minutes after reperfusion, it decreased permanently (p<0.05, p<0.01). MDA plasma levels were not significantly different between GI and GII groups, but both groups differed from GIII (p<0.001). GSH plasma levels and tissue concentrations of MDA and GSH were not statistically significant in any group in the course of the experiment. CONCLUSION: Intravenous application of multivitamins or immunosuppressives before kidney transplantation could have a significant influence on the immediate function of transplanted kidneys from a NHBD (Tab. 3, Fig. 1, Ref. 13). Full Text (Free, PDF) www.bmj.sk.

Chirurgická klinika LF UK a FN Plzeň

Ischemia-reperfusion injury in kidney transplantation from non-heart-beating donor - do antioxidants or antiinflammatory drugs play any role?

Lit.: 14