Cílem práce je zhodnotit krátkodobé výsledky docílené novým systémem vnitřní dlahové fixace CAPOS (Cannulated pediatric osteotomy system). Principem této nové metody je použití vodicího drátu pro přesné umístění čepele zaváděcího dláta, a tím posléze i čepele úhlové dlahy v krčku femoru. S použitím výše uvedené metody jsme odoperovali 32 pacientů. Výrazně se zkrátila doba potřebná pro zhojení osteotomie (6 týdnů). Zcela nepřesné zavedení čepele dlahy (čepel pronikla přes přední nebo zadní kortikalis) bylo zjištěno u 1 pacienta. Neadekvátní míra korekce kolodiafyzárního úhlu byla zaznamenána u 2 pacientů. Žádné jiné komplikace zaznamenány nebyly. Metoda CAPOS se jeví jako rychlá a spolehlivá metoda hlavně z hlediska přesnosti jak zavedení čepele dlahy do krčku femoru, tak i míry plánované korekce. Oproti osteosyntéze klasickou dětskou úhlovou AO dlahou bez dynamického prvku byla zaznamenána i kratší doba hojení osteotomie. Ojedinělé případy částečného selhání metody lze vysvětlit učební křivkou. V dostupné literatuře a v PUBMED stránkách jsme nenašli žádnou práci, která by se zabývala vyhodnocením této nové formy osteosyntézy. Po zvládnutí operační techniky metody CAPOS se domníváme, že tato moderní forma osteosyntézy se široce uplatní v dětské ortopedii, resp. i v dětské traumatologii.

The aim of our study is to assess short-term results obtained by the new system of internal plate fixation CAPOS (Cannulated Pediatric Osteotomy System). The new method is based on using a guiding wire for a precise placement of the chisel blade and subsequently the osteotomy plate blade in the femoral neck. The procedure was applied in 32 patients. Osteotomy healing time was reduced significantly (6 weeks). Inaccurate insertion of the plate blade (with the blade penetrating the anterior or posterior cortex) was recorded in 1 patient. Inadequate correction of the colodiaphyseal angle was recorded in 2 patients. No other complications were observed. The CAPOS method seems to be time-saving and reliable mainly in terms of its precision, i.e. the precision of both plate blade insertion into the femoral neck and the intended correction level. If compared with osteosynthesis which uses standard pediatric AO plates without dynamic elements, there was also observed a shorter healing time of osteotomy. Rare cases of partial failure of this method may be explained by a learning curve. As for assessment of the new osteosynthesis method, available publications and the PUBMED website provided no studies dealing with this area. No assessment of the new osteosynthesis method has been found either in available publications or on the PUBMED website. We assume that after mastering the surgical technique of the CAPOS method, the new osteosynthesis method will be widely applied in pediatric orthopedics and traumatology.

Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie FN Brno

Osteotomy of proximal femor by Cannulated Pediatric Osteotomy System

Lit.: 14