Autoři prezentují dva případy komplikované hluboké sternotomické ranné infekce s dehiscencí sterna a vznikem rozsáhlých kostních defektů. Komplexní léčba spočívala v debridementu s využitím vakuum-asistovaného krytí rány (KCL Inc, San Antonio, TX), cílené antibiotické terapii a následné rekonstrukci přední hrudní stěny pomocí příčné dlahové osteosyntézy (Titanium Sternal Fixation System, Synthes, Oberdorf, Switzerland). Pooperační průběh byl u obou pacientů komplikován přechodnou tvorbou seromu pod uvolněnými myokutánními pektorálními laloky. Krátkodobé sledování (3 měsíce) prokázalo pevnost a stabilitu přední hrudní stěny se zhojenými měkkými tkáněmi. Tato relativně nová technika fixace sterna je bezpečnou a efektivní alternativou stále nejčastěji používané drátěné cerkláže v různých modifikacích a rozšiřuje tak spektrum možností pro uzávěr komplikovaných sternotomických ran.

The authors report two cases of complicated deep sternal wound infection with sternal dehiscence and extensive bone defects. Debridement, vacuum-assisted closure device (KCL Inc, San Antonio, TX), antibiotic therapy based on wound culture and following reconstruction of the anterior chest wall using rigid transverse sternal plates was managed for definitive closure. Postoperative period was complicated by temporary seroma formation under the dissected pectoralis muscle flaps in both patients. At short-term follow-up (3 months) the sternum was stable and soft tissues had healed. This relatively new sternal fixation technique is a safe and effective alternative to the more commonly used wire techniques and broadens the spectrum for the closure of complicated sternal wounds.

Kardiocentrum kardiochirurgie Nemocnice České Budějovice a s České Budějovice

Anterior chest wall reconstruction using transverse plate fixation system in complicated sternotomy wound

Lit.: 19