Účel prehľadu Účelom tohto prehľadového článku je poskytnúť čitateľom aktuálne informácie o súčasných odporúčaniach pre načasovanie transplantácie pľúc u pacientov s cystickou fibrózou pľúc v terminálnom štádiu a o odôvodnení, ktoré stojí za rozhodnutiami pre zaradenie na zoznam pacientov čakajúcich na transplantáciu. Nové poznatky Rada pre pľúcnu problematiku Medzinárodnej spoločnosti pre transplantáciu srdca a pľúc (Pulmonary Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation) nedávno vydala aktualizované smernice (guidelines) pre odporúčanie a výber pacientov vhodných na transplantáciu pľúc. Analýza publikovaná v roku 2007 však nastolila otázku, či transplantácia pľúc predĺži život detí s cystickou fibrózou. V článku sa podrobne rozvádzajú obavy vyjadrené v súvislosti s touto analýzou. Treba však upozorniť, že analýza sa týka situácie v USA a uskutočnila sa pred zavedením tzv. pľúcneho alokačného skóre, ktoré malo značný vplyv na prideľovanie orgánov určených na transplantáciu v tejto krajine. Súhrn Je pravdepodobné, že správne načasovaná transplantácia pľúc môže predĺžiť život rovnako dospelým ako aj deťom s cystickou fibrózou. Ďalší vývoj pľúcneho alokačného skóre má možnosť zvýšiť v USA šancu na prežitie po tomto výkone.

To update readers on current recommendations for timing of lung transplantation in individuals with end-stage cystic fibrosis lung disease and on the rationale behind listing decisions. RECENT FINDINGS: Guidelines for the referral and selection of patients suitable for lung transplantation were recently updated by the pulmonary council of the International Society for Heart and Lung Transplantation. However, an analysis published in 2007 has questioned whether lung transplantation extends life in children with cystic fibrosis. There are some concerns regarding this analysis, and these are discussed in detail. Most importantly, the analysis is specific to the United States and predates the introduction of the lung allocation score, which has had a marked impact on how transplant organs are allocated in this country. SUMMARY: It is likely that lung transplantation can extend life in both adults and children with cystic fibrosis, provided the procedure is correctly timed. Further development of the lung allocation score has the potential to increase the survival benefit from the procedure in the United States.

Portex Respiratory Unit Institute of Child Health London

Selection of cystic fibrosis patients for lung transplantation

Lit.: 37