Jednou z obtížných kapitol diferenciální diagnostiky poruch vědomí, způsobených krátkodobou zástavou oběhu (synkopy), jsou akutní neurologické syndromy, které synkopu simulují. Nejčastějším z nich je epilepsie. Zhruba u 10 % nemocných vedených a léčených s diagnózou epilepsie (většinou u těch, kde jsou dominantním příznakem křečové stavy) je skutečnou příčinou poruch vědomí krátkodobá oběhová zástava. Uvádíme pozorování nemocného, který byl vyšetřován pro recidivující poruchy vědomí; klinický obraz poruch nás nutil uvažovat zejména o neurologické příčině. Diagnózu – neobvyklou formu zástavy funkce sinusového uzlu („sinus arrest“) – přineslo teprve vyšetření implantabilním EKG záznamníkem („Reveal“ Medtronic) využívajícím paměťové smyčky.

A challenging area of diff erential diagnosis in consciousness disorders due to short-term circulatory arrest (syncope) are acute neurological syndromes mimicking syncope. The most common of these syndromes is epilepsy. In about 10% of patients diagnosed to have and treated for epilepsy (mostly those experiencing seizures as the dominant symptom), the underlying cause of a consciousness disorder is short-term circulatory arrest. We report the observation of a patient assessed for recurrent consciousness disorders whose clinical picture of disorders made us consider mainly a neurological cause. The diagnosis – an unusual form of sinus arrest – could only be established by examining the patient with an implantable ECG recorder (“Reveal“ Medtronic) using a memory loop.

Kardiologické oddělení Interní kliniky Pardubická krajská nemocnice a s Pardubice

Case report of a patient with sinus arrest

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 34