Invazivní kandidóza a kandidémie patří mezi nejčastěji se vyskytující systémové fungální infekce. Zatímco mortalita v posledních desetiletích klesá, incidence zůstává prakticky neovlivněna. Změna spektra původců kandidových infekcí (u kandidózy převažují v současnosti infekce kmeny non-albicans, u kandidémie jsou to stále infekce kmeny Candida albicans), klade vyšší nároky na cílenou diagnostiku, přesné určení agens a citlivosti na antimykotika in vitro. Při volbě antimykotické terapie je vedle citlivosti vhodné vzít v úvahu i vlastnosti jednotlivých kandid, klinický stav pacienta či farmakokinetické vlastnosti jednotlivých léčiv. Výsledky studie CLEAR potvrzují dobrou účinnost i toleranci lipidového komplexu amfotericinu B (ABLC) srovnatelnou s ostatními preparáty, pro přesnější zhodnocení koloidní disperze amfotericinu B (ABCD) chybí kvalitní dostatečně početná studie. Jak ze studie CLEAR, tak z Walshovy studie vyplývá, že hlavní indikací ABLC je 2. linie léčby invazivní kandidové infekce po selhání, intoleranci nebo z důvodů toxicity předchozí léčby antimykotiky 1. řady.

Invasive candidiasis and candidemia are among the most common systemic fungal infections. While mortality has been decreasing over the last decades, the incidence remains practically unchanged. The changed range of Candida species involved in infections (non-albicans strains are currently most frequently implicated in candidiasis while Candida albicans remains the major causative agent in candidemia) is a new challenge to targeted diagnosis, causative species identification and in vitro antifungal susceptibility testing. When choosing the antifungal treatment, the following factors should be taken into account: antifungal susceptibility, characteristics of the Candida species involved, patient's clinical condition and pharmacokinetics of particular drugs. The results of the CLEAR study confirm that amphotericin B lipid complex (ABLC) is comparably effective and well tolerated as other drugs. A high quality study with an adequate number of subjects is needed for more accurate evaluation of amphotericin B colloidal dispersion (ABCD). It follows from both the CLEAR and Walsh's studies that ABLC is primarily indicated as second line treatment of invasive candidiasis after failure, intolerance or toxicity of first line antifungals.

1 interní hematoonkologická klinika VFN a 1 LF UK Praha

Amphotericin B lipid complex - its role among other antifungals in the treatment of invasive candidiasis. Analysis of clinical studies

Lipidový komplex amfotericinu B - jeho role mezi ostatními antimykotiky v léčbě invazivní kandidózy. Analýza klinických studií = Amphotericin B lipid complex - its role among other antifungals in the treatment of invasive candidiasis. Analysis of clinical studies /

Amphotericin B lipid complex - its role among other antifungals in the treatment of invasive candidiasis. Analysis of clinical studies /

Lit. 92