Vzestup incidence invazivní plicní aspergilózy (IPA) zejména u hematoonkologických nemocných vedl v posledních letech k rozšíření a upřesnění diagnostických postupů, zejména zobrazovacích vyšetření. Skiagram hrudníku není z diagnostického hlediska IPA většinou přínosný, nejvyšší diagnostickou váhu má CT a dnes je již zřejmá korelace mezi CT a patologickoanatomickým nálezem. Typickým CT nálezem bronchoinvazivní aspergilózy je obraz „rašícího stromu" (tree in bud). Angioinvazivní aspergilóza má typický počáteční nález centrální kondenzace, kterou obkružuje zóna zastření charakteru mléčného skla - „halo sign" a v pozdějším období air-crescent sign - rozpadová dutina tvaru měsíčku. I když morfologie CT nálezu není zcela specifická, v kontextu s klinických stavem a dalšími vyšetřovacími metodami má zásadní diagnostický přínos. V ojedinělých případech, kdy jde o zásadní objasnění nálezu na CT je indikováno angio-CT a pokud diagnostické rozpaky trvají, je nutné zvážit bioptické vyšetření, to vše s vědomím možných komplikací.

The increasing incidence of invasive pulmonary aspergillosis (IPA), especially in haemato-oncological patients, has led to recent extension and refinement of diagnostic procedures, in particular imaging examinations. From a diagnostic point of view, chest radiography is not beneficial in most IPA cases. Today, the highest diagnostic value is achieved by CT, with an apparent correlation between CT scans and pathological-anatomical findings. A usual CT finding seen in bronchoinvasive aspergillosis is a tree-in-bud pattern. Angioinvasive aspergillosis is typically characterized by initial condensation surrounded by a halo sign - an area of opacity - and, later, by an air-crescent sign - a cavitating lesion. Although the morphology of CT findings is not entirely specific, together with the clinical condition and other assessment methods, these are essential for diagnosis. In rare cases, CT angiography is indicated to clarify the CT findings. If the diagnosis still remains unclear, biopsy examination should be considered, bearing in mind possible complications.

1 interní hematoonkologická klinika VFN a 1 LF UK Praha

Invasive pulmonary aspergillosis - imaging and invasive potential of diagnosis

Invazivní plicní aspergilóza - zobrazovací a invazivní možnosti diagnostiky = Invasive pulmonary aspergillosis - imaging and invasive potential of diagnosis /

Invasive pulmonary aspergillosis - imaging and invasive potential of diagnosis /

Lit. 37