V případě indikace aktivní léčby urolitiázy je v dnešní době vedle extrakorporální litotripse (ESWL) jednoznačně preferována minimálně invazivní endoskopická intervence s možností aktivního odstranění konkrementu včetně jeho případné desintegrace. Laserová technologie je efektivnější a bezpečnější než klasické alternativy litotripse (balistická, ultrazvuková a elektrohydraulická). V současné době se k endoskopické laserové fragmentaci používají pevnolátkové lasery na bázi Yttrium-Aluminium-Garnetového (YAG) krystalu s příměsí prvků ze skupiny Lanthanoidů (Nd, Ho). Z komerčně dostupných přístrojů vykazuje nejvyšší efektivitu Ho: YAG laser. Perspektivní se jeví aplikace Tm: YAG a Er: YAG laseru, případně jejich kombinace s předešlými. Autoři v článku přinášejí přehled aktuálních možností laserové litotripse v urologii a souhrn předběžných výsledků při použití nových aplikací.

Endoscopic stone removal including lithotripsy and the extracorporeal shock-wave lithotripsy are important parts of the stone disease treatment. As far as the devices for desintegration are concerned, the laser lithotripsy is superior to the common procedures such as ballistic, ultrasonic and electrohydraulic lithotripsy. In practice, the laser devices containing the solid lasing medium of the lanhtanoiddoped Yttrium-Aluminium-Garnet (YAG) crystal (especially Ho: YAG and Nd: YAG) are currently the only lasers used in this field. Among these, the Ho: YAG laser represents the most effective and universal solution. Both the Tm: YAG and Er: YAG lasers or a combination of one of them and one of the above mentioned are somewhat recent addition. The article presents the list of current possibilities of laser lithotripsy and the summary of preliminary results of new methods used.

Urologická klinika 3 LF UK a FN KV Praha

Present and perspective of laser lithotripsy in urology

Lit.: 20