Peripartální kardiomyopatie (PPKM) je vzácné, avšak život ohrožující kardiální onemocnění, které postihuje ženy v posledním měsíci gravidity a v prvních pěti měsících po porodu (1). Naše kazuistika pojednává o pacientce, která byla přijata pro dušnost a rychle progredující šokový stav v období těsně po porodu císařským řezem. Ukončení gravidity bylo indikováno akutně pro známky hypoxie plodu při náhodně zjištěné incesantní supraventrikulární tachykardii matky. Jako příčinu šokového stavu jsme provedenými vyšetřeními stanovili srdeční selhání na podkladě peripartální kardiomyopatie. Pacientka byla léčena symptomaticky diuretiky, inotropiky, amiodaronem, později betablokátory a inhibitory ACE. Mechanická podpora oběhu nebyla nutná, do dvou týdnů zcela vymizely příznaky srdečního selhání a v dalším období se normalizovala funkce levé komory srdeční; tento příznivý stav trvá po dobu dvouletého sledování nemocné dosud. Byla nutná rehospitalizace pro únavu a slabost, jako příčina byla odhalena hypertyreóza, nejspíše v důsledku přechodného podávání amiodaronu, jehož indikace byly incesantní síňové tachykardie v období akutního stavu. Rehospitalizace pro srdeční selhání ani arytmie nebyla. V článku dále diskutujeme diagnostiku, léčbu a prognózu peripartální kardiomyopatie.

Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare, but life threatening disease, which affects women in the last month of pregnancy or in the first five months after delivery (1). Our case report describes a case of patient, who was admitted for shortness of breath and rapidly worsening shock closely after Caesarean section. The termination of pregnancy was indicated acutely for the signs of fetal hypoxia due to accidentally detected incesant supraventricular tachycardia of the mother. As the cause of the shock was diagnosed heart failure due to peripartum cardiomyopathy. The treatment was symptomatic by diuretics, inotropes, amiodarone, later on betablocker and ACEI. The mechanical cardiac support was not required. The signs of heart failure subsided in two weeks, in subsequent period the left ventricular ejection fraction turned normal as well. This positive state lasts during the two-year follow-up till now. There was a rehospitalisation for fatique and faintness, caused by hyperthyreoidism, probably in consequens of transient administration of amiodarone, which indication was incesant supraventricular tachycardia in the acute settings. There was no rehospitalisation for heart failure or arrhythmias. There is a discussion of diagnostic, treatment and prognosis of peripartum cardiomyopathy in the article.

Kardiocentrum Krajská nemocnice Liberec

Peripartum cardiomyopathy – case report and concise review

Lit.: 26