Bronchopulmonální onemocnění cystické fibrózy (CF) je spojeno s neutrofilním zánětem. Leukotrien (LT) B4 je důležitým chemotaktickým faktorem neutrofilních leukocytů (NF). Podání n-3 polynenasycených mastných kyselin (PUFA) vede k syntéze biologicky méně aktivního LTB5. Cílem práce bylo porovnat zánětlivé parametry (pH a LTB4) kondenzátu vydechovaného vzduchu (KVV) u stabilní CF a zdravých kontrol, zhodnotit jejich vztah k plicním funkcím, stavu výživy a systémovým zánětlivým parametrům a dále zhodnotit vliv suplementace n-3 PUFA. 12 nemocných se stabilní CF (5 mužů) v průměrném věku 25,6 roku mělo ve srovnání se zdravými dobrovolníky (n=12; 4 muži; průměrný věk 27,3 roku) vyšší koncentraci LTB4 v KVV (174,6 vs. 82,6 pg/ml; p=0,011) a nesignifikantně nižší pH KVV (5,95 vs. 6,13). U nemocných s CF korelovala koncentrace LTB4 v KVV s koncentrací C-reaktivního proteinu v séru (r=0,629; p=0,028) a hodnota pH v KVV s hodnotou body mass indexu (r=0,639; p=0,025) a počtem neutrofilních granulocytů v krvi (r=-0,686; p=0,014). Po šesti týdnech suplementace n-3 PUFA v dávce odpovídající 1,3 % kalorického příjmu došlo u nemocných s CF (n=9) k vzestupu hodnoty pH KVV (6,08 vs. 6,32; p=0,042) a nesignifikantnímu poklesu koncentrace LTB4 v KVV (173,0 vs. 120,5 pg/ml). Uzavíráme, že nemocní s CF měli více vyjádřené zánětlivé parametry v KVV oproti zdravým kontrolám. Zánětlivé parametry v KVV korelovaly se systémovými zánětlivými markery. Suplementace n-3 PUFA má tendenci snižovat koncentraci LTB4 v KVV a signifikantně snižuje pH KVV, což může odrážet zmírnění neutrofilního zánětu dýchacích cest u nemocných s CF.

Bronchopulmonary disease in cystic fibrosis (CF) is coupled with neutrophilic inflammation. Leukotriene (LT) B4 is an important chemoattractant for neutrophilic leukocytes. Supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA) leads to synthesis of biologically less active LTB5. The aim of this study was to compare inflammatory markers (pH and LTB4) in exhaled breath condensate (EBC) in stable CF and healthy controls, to evaluate their relation to lung function, nutritional status and systemic inflammatory markers, and also to assess the effect of supplementation with n-3 PUFA. Twelve stable CF patients (5 males) with a mean age of 25.6 years had higher concentrations of EBC LTB4 (174.6 vs. 82.6 pg/ml; p = 0.011) and insignificantly lower values of EBC pH (5.95 VS. 6.13) when compared with healthy controls (n = 12; 4 males; mean age 27.3 years). In CF patients, EBC LTB4 concentration correlated with serum C-reactive protein concentration (r = 0.629; p = 0.028) and EBC pH value correlated with the body mass index (r = 0.639; p = 0.025) and blood neutrophil granulocytes count (r = -0.686; p = 0.014). After six weeks of n-3 PUFA supplementation (doses corresponding to 1.3 % of calorie intake), nine CF patients had higher EBC pH values (6.08 vs. 6.32; p = 0.042) and insignificantly lower EBC LTB4 concentration (173.0 vs. 120.5 pg/ml). We conclude that CF patients have more pronounced inflammatory parameters in EBC when compared with healthy controls. EBC inflammatory parameters correlated with systemic inflammatory markers. After n-3 PUFA treatment, EBC LTB4 concentration tended to be lower and EBC was significantly less acid, which may reflect less intense neutrophilic inflammation.

Pneumologická klinika 2 LF UK a FNM Praha

Effect of supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids on exhaled breath condensate composition in patients with cystic fibrosis

Lit.: 23