Souhrn: Snížená koncentrace HDL (high-density lipoprotein) cholesterolu je již déle než 80 let známa jako rizikový faktor pro ischemickou chorobu srdce. Výsledky intervenčních studií dokázaly kauzální vztah mezi HDL cholesterolem a kardiovaskulárními nemocemi: každé zvýšení koncentrace HDL cholesterolu o 1 % vede ke snížení kardiovaskulárního rizika o 2–3 %. Nízká koncentrace HDL cholesterolu je součástí smíšené aterogenní dyslipidémie (vyšší hodnoty triglyceridů, nízký HDL cholesterol a malé denzní LDL částice), která se vyskytuje téměř u poloviny nemocných s aterosklerotickými vaskulárními příhodami. Této dyslipidémii se intenzivně začala věnovat nová celosvětová iniciativa R3i (Residual Risk Reduction Initiative). Základem léčby aterogenní dyslipidémie je především změna životního stylu (nekouření, pravidelná pohybová aktivita, nízkoenergetická racionální dieta atd.). V článku jsou uvedeny důkazy o účinnosti kombinované hypolipidemické farmakoterapie aterogenní dyslipidémie se zaměřením na probíhající renesanci kyseliny nikotinové, která se používá v kombinaci s laropiprantem. Podle výsledků dřívějších i právě probíhajících studií bude zřejmě kombinovaná hypolipidemická terapie (statin + niacin, statin + fibrát, statin + ezetimib aj.) nejvhodnější k redukci rizika makrovaskulárních, tj. aterosklerotických vaskulárních nemocí, i mikrovaskulárních komplikací.

Centrum preventivní kardiologie 2 interní klinika LF UK a FN Plzeň

Lit.: 27