Bylo zaznamenáno několik zpráv o pacientech s Wernickeovou encefalopatií, kteří se uzdravili po sníženém průtoku krve mozkem (CBF). Uvádíme případ 70letého pacienta s anamnézou dvou dnů zvýšené podrážděnosti a nemluvnosti. Při neurologickém vyšetření nebyly zjištěny žádné abnormální nálezy. Byla u něj diagnostikována Wernickeova encefalopatie, protože koncentrace tiaminu v krvi i transketoláza v erytrocytech byly nízké. SPECT odhalila snížení CBF v mnoha oblastech mozku. Po tiaminové léčbě pacient oznámil abstinenci alkoholu. O dva týdny později již nebyly žádné příznaky patrny. Jeden měsíc po nástupu obtíží byla SPECT zopakována; CBF, který byl při prvním vyšetření nižší, se vrátil na téměř normální úroveň. Tyto výsledky naznačují, že léčba tiaminem a abstinence alkoholu mohou vést k vyřešení sníženého CBF u pacientů s Wernickeovou encefalopatií, pokud nejsou neurologické příznaky vážné.

There have been few reports of recovery from reduced cerebral blood flow (CBF) in patients with Wernicke's encephalopathy. We report a 70-year-old patient with a 2-day history of increased irritability and minimal vocalisation. Neurological examination revealed no abnormal findings. He was diagnosed as having Wernicke?s encephalopathy, because both the blood thiamine concentration and erythrocyte transketolase activity were low. SPECT revealed CBF reduction in many regions of the brain. After thiamine treatment, he reported that he had abstained from alcohol. Two weeks later, all symptoms had resolved completely. SPECT was repeated one month after onset and the CBF reductions observed in the first examination had recovered to almost normal levels. These results suggest that thiamine treatment and abstinence from alcohol can result in recovery from decreased CBF in patients with Wernicke?s encephalopathy, as long as the neurological symptoms are not severe.

Division of Neurology Department of Medicine Nihon University School of Medicine Tokyo

Úprava sníženého mozkového krevního průtoku u Wernickeovy encefalopatie po alkoholové abstinenci - kazuistika

Lit.: 10