Cíl: Cílem této práce bylo zhodnotit vývoj perfuzních parametrů vyšetřovaných pomocí perfuzního CT u pacientů po extra- intrakraniálním (EC-IC) bypassu. Soubor a metodika: Soubor obsahuje 14 pacientů, kteří na naší klinice podstoupili konvenční bypass v letech 2005- 2008. U všech pacientů bylo provedeno perfuzní CT před operací i po ní a perfuzní MR po operaci, výsledky měření jednotlivých perfuzních parametrů pak byly porovnány a byla zhodnocena statistická významnost rozdílu před operací a po ní. Výsledky: U všech pacientů kromě jednoho došlo po EC- IC bypassu k restituci cerebrovaskulární rezervní kapacity (CVRC) dle výsledků perfuzního CT. Při analýze pomocí párového t-testu byl nalezen signifikantní rozdíl (p = 0,001) při porovnání indexu změny mozkového průtoku (CBF) (v klidu/ po zátěži) v předoperačních a pooperačních vyšetřeních, naopak významný rozdíl mezi klidovými hodnotami CBF nalezen nebyl. Signifikantní (p < 0,05) rozdíl mezi předoperačními a pooperačními výsledky byl taktéž nalezen jak pro hodnoty TTP (time to peak) při klidovém vyšetření, tak pro index změny TTP, kde však byla signifikance rozdílu již hraniční (p = 0,049). Závěr: Pomocí perfuzního CT bylo prokázáno výrazné zlepšení CVRC po provedení EC- IC bypassu u pacientů s předoperačně prokázaným deficitem.

Aim: The aim of this study was to evaluate the perfusion parameters acquired by perfusion computed tomography (CT) examination of patients after extra- intracranial (EC- IC) bypass surgery. Patients and methods: The set consisted of 14 patients who underwent conventional bypass surgery at our department during the years 2005- 2008. In all patients, perfusion CT was performed before and after surgery and perfusion magnetic resonance after surgery. The results of the measurements of specific perfusion parameters were compared and the statistical significance of pre- and postoperative differences was evaluated. Results: After the EC- IC bypass surgery, reconstitution of cerebrovascular reserve capacity (CVRC) was achieved, according to the perfusion CT results, in all but one of the patients. A significant difference (p = 0.001) of the change index of cerebral blood flow (at rest/ in stress conditions) in preoperative and postoperative examinations was found using the paired T- test. However, there was no significant difference between pre- and postoperative cerebral blood flow values at rest. A significant (p <0.05) difference was found between pre-operative and postoperative time to peak (TTP) values at rest, and also a borderline significant difference of TTP change index (p = 0.049). Conclusion: A significant improvement in CVRC after EC- IC bypass surgery was confirmed in patients with preoperative deficit, using the perfusion CT examination.

Neurochirurgická klinika Univerzita J E Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Neurochirurgická klinika Univerzity J E Purkyně Krajská zdravotní a s Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Radiodiagnostické oddělení Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Changes in perfusion computed tomography after conventional extra-intracranial bypass surgery

Lit.: 18